根性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛
病变部位 椎管内脊神经根处
椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患 疼痛部位 压 Nhomakorabea点 感觉障碍
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部
脊柱炎、脊柱裂（结核）等 损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌
综合征等
自腰向一侧臀部、大腿后侧、 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨
小腿外侧直至足背外侧放射 神经走行疼痛
2、青壮年。本病多发于青壮年，特别是男性，尤 以长期久坐办公者、职业汽车司机等人群为常见。 此类人群因长期久坐不动，非常容易导致腰椎间 盘突出，从而压迫坐骨神经，导致本病。
3、长期腰痛人群，尤其是有腰椎间盘突出病史者。 坐骨神经痛最主要诱因即是腰椎间盘突出压迫坐 骨神经，腰椎间盘突出患者一般都会继发坐骨神 经痛。
坐骨神经痛的治疗
• 1、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床 休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
• 2、可以使用医疗器械进行康复训练，长期坚 持不懈的锻炼肯定会有不小的收获，但是一 旦放弃就只能是失败。
• 3、西医治疗：可口服止痛药，能在一定程度 上减轻症状。
• 另外，急性期可用超短波疗法，红斑量紫外 线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电 碘离子导入。
• 干性坐骨神经痛受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。疼 痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐 骨神经时疼痛加重，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘 突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显。 Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对 坐骨神经干的牵拉。脑脊液检查无异常变化。
坐骨神经痛的最佳治疗
治疗坐骨神经痛可以选用中 医传统黑膏药坐骨镇痛膏。 思华堂坐骨镇痛膏系依托 思华堂百年治骨经验，精 选天然药材，以秘传验方 研制而成的，有补肝肾、 强腰膝、活气血、通经络、 祛风散寒、除湿止痛之用， 对治疗坐骨神经痛具备标 本兼治之效果，是广大患 者的首选良药。
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内 （臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面） 的疼痛。
坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立 的疾病。
按病因分
• 原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以 单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁 桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症 病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
坐骨神经痛与腰椎间盘突出
• 坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系 极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐 骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰 椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为 因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神 经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症；而也 有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断 为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起 足够的重视。
痛点固定，压之更痛，入夜尤甚。本型多由盆腔炎症、结核、肿瘤等 继发。 • 3、肝肾不足型 • 本型多见于老年体弱，或因肿瘤、椎体病变、糖尿病、慢性风湿病诸 疾引发，乃因机体疼痛日久，脏腑经络失养，致肝肾亏虚。证见形体 赢瘦、皮肤枯槁，患肢麻木拘挛、屈伸不利，遇冷或劳累后加重。
根性、干性坐骨神经痛的鉴别
坐骨神经痛 怎么治疗
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坐骨神经痛怎么治疗
• 一、简介 • 二、分类 • 三、病因 • 四、多发人群 • 五、诊断及鉴别
诊断 • 六、治疗
坐骨神经痛
坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经 前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧， 在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧 和足背外侧分布。
腰骶部、脊柱部有固定而明显 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转
的压痛、叩痛
子之间、胭窝中央、腓骨小头
下、外踝等有压痛
小腿外侧足背感觉减退
小腿外侧足背感觉减退
腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失
腹压增加 疼痛加重
肌肉
无萎缩
跟腱反射减退或消失 无影响 无力甚至轻度萎缩
多发人群
1、孕期妇女。孕期妇女因怀孕期间身体部位生理 性变化，腰椎负担加重，腰间盘突出，从而压迫 坐骨神经，引起坐骨神经痛症状。
中医解读坐骨神经痛
• 本病系中医痹症范畴，可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。 • 1、风寒湿痹型 • 风寒湿邪侵袭机体、客于经络，阻滞气血运行。多因触冒风寒而发，
以单侧下肢发病者较多。 • 本型多见于坐骨神经本身的炎性病变，或随而发生的肌炎、纤维组织
炎。 • 2、气血淤滞型 • 气血痹阻、经络瘀滞、证见疼痛绵绵不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，
• 继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近 组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧 也可双侧发病；根据受压部位，可以出现全长放 射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。
按压迫部位不同分为
• 根性坐骨神经痛受累部位在根管或椎管内，疼痛常自腰部向一侧臀部、 大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽、 打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，夜间更甚。 Kernig征阳 性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛， 因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验 （Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而 引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、 踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力 松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。脑脊液检查有异 常变化