D 、解决问题论
E 、人的基本需要论
第四章 护理程序
一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断 二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（ ） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（ ） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（ ） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（ ）
A
、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度
D 、测量呼吸次数
E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（ ） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（ ） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损
8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（ ） A 、 一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、 患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、
护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、 护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、 护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（ ） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（ ） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生
C 、信息交流论
C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘
B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程
，存在的健康问题，需优先解决的是（
）
B 、皮肤完整性受损
C 、便秘
E 、活动无耐力
C 、护士
2 . 护 理 诊 断 的 陈 述 包 括 三 个 要 素，
即 __________________ 、 __________________ 、 __________________ 。

3 . 护 理 诊 断
名 称 的
类 型
有 、 、
、。

4 . 评估病人收集资料的方法包括 ______________________________________________________ 、
及 __________________ 。

参考答案
一、 名词解释
1 •是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的的、有计划的护理活动，是一 个综合
的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理， 使其达到最佳健康状态。

2. 是关于个人、家庭或社区对现存的、 潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断， 是护士
为达到预期目标选择护理措施的基础。

二、 选择题
I 、 A 2、B 3、 D 4、 E 5、 E 6、D 7、 B
8、B 9、
C 10、A II 、 A 12、D
13、C 14、
D 15、
E
三、 填空题
1、 评估
诊断
计划
实施 评价 2、 问题
症状与体征
相关因素 3、 现存的 潜在的
可能的
健康的
D 、医生
E 、其他医务人员
12•下述预期目标中错误的是（ ）
A 、病人在7天内学会给自己注射胰岛素 C 、 病人在保健指导后能复述便秘的防治方法 D 、 出院前教会病人进行下肢功能锻炼 13•哪项叙述不符合预期目标应具备的特点（ A 、病人认可，乐意接受 C 、一个护理诊断只有一个护理目标
E 、 近期目标期限为 7天 14、 下列护理目标，属于长期目标的是（ ） A 、病人2小时内腹痛缓解 C 、病人7天内能下地行走10米 E 、病人5天内能说出促进功能恢复的 4项措施
15. 护理程
序的评价内容不包括（ ）
A 、护理诊断是否正确 C 、预期目标未实现的原因
E 、修订诊断、目标及措施
三、填空题 1. 护 理 程 序 是 ___________________、 __________________ 、 B 、病人2周内体重增加0.5kg E 、病人2周后可以柱着拐杖走路
）
B 、属于护理工作范围之内 D 、目标可被观察和测量
B 、病人2天内掌握口腔保洁的方法 D 、住院期间患者不发生感染
B 、预期目标实现与否 D 、有无新的健康问题
的 五 个 步 骤
4、交谈观察护理体检。