管理者和执行者共同参与
制定出护理工作标准
反复思考讨论，拟定出草案
有关专家进一步修订
经护理部认可
提交医院审批执行
标准制定原则：
1、以患者为中心的原则；
2、预防为主的原则； 3、实事求是的原则；
4、系统标准的原则；
5、数据化的原则。
1、以患者为中心的原则：
护理标准化管理的目的就是
为患者提供优质的服务。ISO09 004-2国际标准（引言）中指出： “在一个组织中质量的创造和维持取决于系统的质量 管理方法，其目的是保证顾客的需要得到理解和满 足……” 医院中顾客就是患者，坚持以患者为中心是标准 化管理的首要原则。
被抽查患者总数
（3）护理管理质量标准： 岗位责任制 一般护理管理制度
把 责 任 落 实 到 每 个 岗 位 和 每 个 人 需 要 大 家 共 同 执 行 的 管 理 制 度
（4）护理信息的管理：
1）护理信息的特点是：来源广泛、内容繁杂、随机
性大、质量要求高。
2）管理的内容：
①护理信息的收集：可以从院内采集，如护理工作 的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。 ②护理信息的处理：通过对原始信息进行加工、整 理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于 信息的传递、储存和利用。
开展整体护理单元数 整体护理开展率= 全院护理单元总数 X100%
5）新业务、新技术引进与开发标准：
论文发表篇数 实现技术革新率= X100%
要求达到技术革新或论文发表次数 标准值：每年完成本院新业务、新技术>=2项，在地方市级以上刊 物发表论文2篇。
6）医院感染管理质量标准：
标准值：无菌物品灭菌及格率100%，一次性物品“五个一”执行率 100%。
X100%
பைடு நூலகம்
2）护理诊疗技术操作标准：（标准值为90~95%）
护理技术操作及格率= 考核护理技术操作及格人数 X100%
考核护理技术操作总人次数
3）危重、一级护理质量标准：
（标准值：85~90%）
特级、一级护理患者及格人数
特级、一级护理及格率=
抽查特级、一级护理患者总人数
X100%
4）整体护理质量标准：（二甲以上医院开展率100%）
7）护理文件书写标准：（标准值：90~95%）
书写合格份数
护理文件书写及格率= 抽查护理文件份数 X100%
（2）护理服务质量标准：
标准要求：开设生命绿色通道，设导医服务， 消除门诊“三长一短”现象；设首诊负责制；医院 各标志清晰，环境绿化，方便患者。
标准值：患者满意程度达100%
患者满意人数 护理服务标准率= X100%
基层医院、卫生院。（病床数在100张以下）。
护理质量控制
一、护理质量标准及标准化管理
二、控制护理质量管理的方法
三、护理质量评价
（一）概念
（二）标准化管理的基本特征
（三）标准化的制定方法和原则
（四）护理标准体系结构
（五）医院分级管理标准
（一）概念 1、标准 2、护理质量标准 3、护理质量标准化管理
标准：是衡量事物的客观准则，
是技术管理与工作质量管理的依
（五）医院分级管理标准：
是运用现代医院管理理论，在总结我国三级 医疗卫生网和文明医院建设经验的基础上，借鉴 国际上的先进经验，为建立和实行对医院宏观管 理所运用的方法。
有法可依：1994年国务院颁发的《医疗机构管理 条例》——分级管理和医院评审工作同时进行。
1、医院分级管理：
按其功能、任务不同，分为一级、二级、三级： 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的
据，是对需要协调统一的技术或其他事
物所作出的统一规定。
例如：怎样才算体重超重？
体重指数(BMI)=体重(kg) ÷身高(m)÷身高(m) 20~24.9 25~29.9 大于30 正常 超重 肥胖症
护理质量标准：是判断护理工作
质量的准则，是护理质量管理的基础。
分为国家标准（如《综合医院分级管理标 准》）、市级标准、院级标准。如今我国加入了 WTO，护理管理逐渐达到了国际标准。
2、预防为主的原则：
建立质量输入标准——
不符合质量要求的人不能录用； 不符合质量要求的仪器设备、物品材料不要购进； 未经质量教育培训的人员不能上岗； 消毒不合格的物品不能使用等预防标准体系； 预防标准的制定—— 三查七对制度； 室内消毒隔离制度； 控制院内感染制度等等。
3、实事求是的原则：
一切从实际出发。
4、系统标准的原则；
5、数据化的原则：制定定性和定量标
准，使各级护理人员有章可循。定期进 行抽样检查，按照统计学原理，用样本 质量了解分析整体质量。
（四）护理标准的体系结构 1、质量标准的分类 2、护理质量标准体系： 护理技术标准体系 护理服务标准 护理管理质量标准 护理信息管理标准
1、质量标准的分类：
2、护理质量标准体系：
每一个行业都有自己的技术标准体系，
护理也不例外。护理业务技术的特点是范围广
泛、内容丰富。为了更好的实施以患者为中心
的整体护理，必须做到护理技术标准化管理。
（1）护理业务技术标准体系
1）基础护理的标准化管理：（标准值为85~90%）
基础护理及格率=
基础护理及格人数
抽查基础护理的总人数
（1）根据使用范围： 技术操作质量标准
文件书写标准（如体温单的规范书写）
临床护理质量标准 护理管理质量标准
（2）根据管理期望： 规范式标准：由专家制定 经验式标准：各医院根据本医院经验制定
（3）根据管理过程结构：划分为结构标准、
过程标准和结果标准等。 （4）根据使用目的：方法性标准和衡量性标 准。
键。
意义：有利于护理工作高质量、高效率、有 秩序地进行。
标准化管理的基本特征：
1、以标准为中心，注重业绩
评价的管理；
2、以标准为中心的系统整体管理； 3、以人为中心的主动参与授权式管理； 4、标准化、科学化统一管理； 5、以患者为中心，逐渐完善各项标准。
标准的制定方法和原则：
1、标准制定方法：
抓住关键环节
例如：物品灭菌怎样才算及格？
高度危险性医疗用物（如注射器等）必须无菌， 不得检查出任何微生物；中度危险性医疗用物细菌菌 落总数应≤20cfu/g或100cm² ；低度危险性医疗用 物细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm²
护理质量标准化管理：是指制定、
修订、执行护理质量标准并不断进行标 准化建设的工作过程，是护理管理的关