背景
65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 10%会因跌倒造成严重伤害—例如骨折、死
亡 老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的
可能性达60% 我国2011年统计： 跌倒是伤害死亡的第四位原因，在65岁以上
在厕所跌
在床旁跌
跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?
检查时跌
走路跌
防范跌倒预案
处理
评估
督察
强化健 康教育
干预措施
一、跌倒风险评估
2012年北京日报： 随机采访了二十多位家有老人的居民，结果没有一人知道
老人跌倒还可以有风险评估（测试）
如果评估后进行干预，其实跌倒是可以预防的。
跌倒风险评估工具
测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所 用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的 危险性。
完成时间<20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间>30s 说明患者需要协助方可完成大部分活动。
预防跌倒三步骤 评估-确认病患是否为跌倒高危险群
评定-辨识导致跌倒的风险因子 介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施
与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁
药物因素
药物因素
外在因素
光线不足 地面湿滑（浴室、厕所） 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制
的老人中为首位。
2013年上半年我院不良事件发生概况
5% 10%
35%
25%
10%
10%
5%
跌倒及坠 床 给药相关
冲动
外逃
噎食
自伤自杀
其他
我院2013上半年跌倒发生情况
>65岁跌倒： 卫生间跌倒： 床旁跌倒： 有陪护患者发生跌倒： 原发病为高血压、心脑血管病变：
跌倒伤害严重度分级（本院）
倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所 里跌倒… 2、异性子女照护病人如厕之困境 3、病人不愿叫醒家属协助 4、病人以及家属低估其跌倒的风险。
二、跌倒的预防及护理措施
认真细致的做好跌 倒的危险因素的检 查和评估，责任护 士并做好记录
认真交接跌倒高危 患者，对有跌倒可 能的患者,护士应 给患者佩戴防跌标 识
外在因素
医护人员责任心不强，跌倒薄弱 无按级别要求巡视 对病情观察不到位
陪护者的重要性
陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部
分对护理指导的遵从性低。 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者
多② 主要原因： 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌
认真做好床头交接 班工作，对家属做 详尽的说明,以取 得家属的配合。必 须有家人陪护
跌倒的预防及护理措施
要向患者做好详 尽的入院环境宣 教，对有台 阶、拐弯、地面 不平整处做特别 的提醒,做好床单 位准备
尽量将床的高度降 到最低的位置,安 置和固定好护栏, 保证防护拦的完好 状态，教会病人使 用护栏
内在因素
• 与病人疾病相关 • 与病人健康相关 • 与病人心理相关 • 与使用药物相关
与病人健康有关
• 年龄 • 营养不良、体质虚弱 • 肌肉力量下降 • 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器（拐杖等）协助 • 大小便失禁/需频繁上厕所（尿频、腹泻） • 骨质疏松 • 头晕、失眠 • 沟通障碍 • 认知力、记忆力下降
需要或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。
需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗 或护理的处置及观察，如：扭伤、大
或深的撕裂伤、小挫伤等t
需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识 丧失、精神或身体状态改变等
3级
跌倒伤害严重度
图标
跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉
曾有跌倒病 史Leabharlann 辨识导致跌倒的主要风险因素
内在因素 外在因素
与疾病本身相关
与病人功能状态相关 与病人心理状态相关
与环境设备有关
制定有效的跌倒预防评估
评估重点应向常见的并 可以修正的跌倒危险因 素及对有跌倒史的患者
存在下床活动能力 “完全障碍”和意 识状态为
昏迷者，首次评估 后可不再评估，病 情好转后重新评估
把呼唤器置于床头 或枕边,病房应采 光良好,窗帘遮蔽 及光线暗弱时或夜 间应打开性能良好 的夜间照明装置
常用跌倒风险评估工具
计时起立-步行试验
工具：秒表、一张有扶手的凳子
评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上 （椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背， 双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。 当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站 稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然 后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。
评估的时机
1. 新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
确认高危人群
年龄超过65岁
营养不良， 虚弱头晕
体位性低血 压；贫血
视觉障碍者
产妇、 四个月~ 十二岁
不愿意麻烦他人、 不守疾病角色限制
无跌倒危 机意识
照顾者 能力不
足、
服用药物
步态不稳
测评综合因素 莫尔斯跌倒评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY 量表） Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验 测评跌倒相关心理以及自我信念
莫尔斯跌倒评估量表
**总分125分，得分>45分定为高风险，得分<25分定为 低风险，得分越高表示跌倒风险越大
跌倒的评估与防范
顺德第一人民医院附属杏坛医院内二科 欧阳小珊
学习内容
认识跌倒 回顾2013本院跌倒事件 跌倒风险评估 干预措施
处理
跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意 识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到 地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所 致，不是单纯的意外事件。