心血管内科护理质量评价标准
(5)熟练掌握各项报警参数的意义及处理方法
2.基础护理:根据患者病情需要落实到位
3.休息与卧位:卧位舒适、安全,符合护理常规要求,无压疮等并发症
4.营养与饮食护理:根据医嘱通过各种途径准确给予合理营养
5.特殊用药:剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱,使用期间严密观察,有相应记录:药物过敏者有明显标识并有记录
3.教会患者功能锻炼的方法
4.告知随访时间及电话回访相关事宜
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.与转科护士做好病人、物品等交接,做到交接无误
8.整理护理用具(监护仪、吸引器、氧气装置等)
9.准确及时、清洁床单位,做好终末消毒处理工作
10.做好各种相关记录
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出院电话回访一一核实
实地查看
查看相关记录
满分:100分。
检查者:__________________检查日期:____________________
10.健康教育与沟通:患者基本了解疾病相关知识并能依从合理饮食、用药、肢体功能锻炼等相关干预措施:护患沟通有效,帮助患者恢复生活自理能力
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考核护士、查看相关记录、实地查看
请病人复述、实地查看
出
院
护
理
20分
1.责任护士根据医嘱通知患者及家属
2.指导出院后的饮食,服药及门诊复查时间
心血管内科护理质量评价标准
床号___________诊断___________被查者___________得分____________
检查项目
检查内容及要求标Biblioteka 准分考评方法
扣分原因
得分
入
院
护
理
20分
1.热情接待自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3.护送患者到病房,安置舒适体位。
4.介绍床位医生、护士长、责任护士等相关人员。
查阅资料
实地查看
请病人或家属复述
询问病人或家属
询问病人或家属
询问病人或家属
询问病人或家属
实地查看
住
院
期
间
护
理
60分
1.病情观察:
(1)及时准确监测生命体征,神志、瞳孔、肌力变化
(2)及时记录危急值并汇报医生
(3)评估患者病情变化、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复、排泄等护理问题及措施要点
(4)急救物品齐全,能准确及时地配合呼吸机的运用
6.管道护理:各种管道(胃管、导尿管、外周静脉置管、气管插管等)通畅、在位、固定良好、标识清晰:呼吸机正常运行,管道定期更换消毒
7.护理记录:危重护理记录做到及时、准确、真实、客观、完整
8.护理安全
(1)约束带合理使用
(2)预防跌倒、防止误吸、防止坠床、绝对卧床者及时告知并有醒目标识
9.转运及外出检查:危重患者携带好抢救物品并有专人护送
5.病区环境介绍(物品放置、标本留置处等)。
6.向患者介绍医疗垃圾生活垃圾分类放置。
7.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。
8.向患者讲解相关请假陪探制度。
9.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。
10.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。
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实地查看
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