2
根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、宣教资料、座谈会等）的健康指导
3
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
2
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项
2
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
2
告知患者/家属护理和康复措施
2
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
1
结果
(5分)
护理级别符合患者病情及自理能力
5
患者卧位安全舒适
3
熟悉患者现用仪器的操作规程，使用中的仪器报警能及时处理
3
严格交接班，重点突出
3
健康
指导
(19分)
根据患者病情及需求提供健康指导，必要时发放健康教育资料
2
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，PICC置管、动脉穿刺置管时履行书面同意手续
3
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续
88分
基础
护理
17分
患者腕带信息齐全
2
床单位整洁、无折、干燥、无碎屑、无污渍
1
患者衣裤清洁、无异味
1
头发整洁、无异味
1
女士卧床时，免戴首饰，包括各种发夹、发卡
1
男士胡须清洁、短（尊重个人爱好、习惯）
1
手足清洁、指趾甲短（尊重个人爱好、习惯）
1
患者面部清洁无污垢，无胶布痕迹。
1
眼部无分泌物，眼睑不能闭合者涂眼膏或盖凡士林纱布
编号：HLB-ZLBZ-010-03
制定日期：2015-12
修订日期：2018-10-01
修订版次：D-03共2页
执行日期：2018-10-10
高邑县医院
一级护理质量评价标准
检查部门： 检查日期： 检查人：
项目
质量标准
分值
结构
4分
有符合病区实际的一级护理分级标准
2
有一级护理服务内容及要求的公示
2
过程
3பைடு நூலகம்
项目
质量标准
分值
过程
(91分)
专科
护理
(30分)
24小时内制定护理计划，按计划有效落实专科护理措施
3
按医嘱正确实施药物治疗
5
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符
3
按医嘱正确实施各种治疗处置
3
治疗处置过程中患者隐私保护到位
2
各类导管标识清楚、护理规范,保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1
鼻腔清洁，无污垢
1
口腔清洁无异味（疾病所致除外）
1
全身皮肤清洁无异味，尤其是腋下、腹股沟部
1
患者会阴部清洁、无污垢，无异味
1
帮助/协助患者进食/水
1
帮助/协助患者翻身、床上移动
1
指导患者有效咳嗽
1
病情
观察
25分
每小时巡视患者,观察病情及生命体征，有变化及时记录
2
评估患者病情及安全风险，采取预防措施、有警示标识。
5
基础
护理
（17分）
基础护理应得总分：
基础护理实得总分：
基础护理合格率：
总分
(100分)
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
3
根据患者病情及医嘱测量生命体征，观察意识
2
根据医嘱记录出入量
1
责任护士掌握患者姓名
1
责任护士掌握患者诊断
1
责任护士知晓患者适宜的饮食
1
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
3
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施