胸心外科学(九)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：50，分数：50.00)1.食管憩室依解剖位置分（分数：1.00）A.咽食管憩室√B.膈下憩室C.膈上憩室√D.食管下段憩室E.食管中段憩室√解析：2.根据病变程度结合体征，风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型（分数：1.00）A.隔膜型√B.钙化型C.漏斗型√D.粘连型E.隔膜漏斗型√解析：3.控制冠心病搭桥术后早期高血压，安全、有效、稳定的药物治疗选择（分数：1.00）A.β受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂√D.镇静药√E.血管扩张药解析：4."反常呼吸征"的胸廓改变是（分数：1.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷√B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起√E.吸气时受伤胸廓无改变解析：[解题思路] 反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。
5.Tietze病行肋软骨切除术的指证是（分数：1.00）A.所有患者均应行手术治疗B.症状重者√C.不能排除肿瘤可能时√D.发作期的患者E.缓解期内的患者解析：6.VSD的手术禁忌证为（分数：1.00）A.左心室缩小√B.杂音减轻或消失√C.出现紫绀√D.肺淤血E.右心室缩小解析：7.肺癌手术的禁忌证是（分数：1.00）A.上腔静脉综合征√B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移√D.膈神经麻痹√E.声带麻痹√解析：[解题思路] 肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。
8.下列哪项是假性支气管扩张的特点（分数：1.00）A.常发生在急性支气管炎后√B.柱状支气管扩张√C.数周或数月后可以完全恢复√D.支气管鳞状上皮化生E.支气管周围肺炎合并微小脓肿解析：[解题思路] 支气管鳞状上皮化生和支气管周围肺炎合并微小脓肿是真正的支气管扩张的特点。
9.下列有关食管憩室特点的叙述正确的是（分数：1.00）A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难√B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝√D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等√E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗√解析：[解题思路] 由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。
10.胸腔穿刺的进针部位应选择（分数：1.00）A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入√B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入√D.应选择肋骨的上缘刺入E.任何部位解析：[解题思路] 根据肋间血管的走行应选择AC。
11.属于食管癌手术禁忌证的是（分数：1.00）A.严重吞咽困难B.声音嘶哑√C.肿瘤长度大于10cmD.锁骨上淋巴结转移√E.恶病质√解析：[解题思路] 只要肿瘤无外侵，即使肿瘤长度大于10cm也有切除可能。
12.贲门失弛缓的表现有（分数：1.00）A.吞咽困难症状时轻时重√B.呕吐食管内潴留的食物√C.X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状√D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀解析：13.关于张力性气胸的叙述，下列哪些正确（分数：1.00）A.外界大气与胸膜腔暂短相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入√D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态√解析：14.有关心脏黏液瘤中哪项是正确的（分数：1.00）A.黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞√B.可发生于心脏的各个腔室√C.左房黏液瘤占心脏黏液瘤的90%以上√D.心脏黏液瘤的好发年龄为30～50岁，女性较男性多见√E.心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的瘤体，妨碍正常血流√解析：15.下列哪些属于闭合性胸部损伤（分数：1.00）A.肺部爆震伤√B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸√C.创伤性窒息√D.胸部枪弹盲管损伤E.主支气管断裂解析：16.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌√C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌√解析：[解题思路] 腺癌和大细胞未分化癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。
17.影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（分数：1.00）A.原发肿瘤分级√B.支气管残端有否癌残留√C.肿瘤的组织类型√D.辅助放疗√E.辅助化疗解析：[解题思路] 大多数学者的研究表明，化疗对N2非小细胞肺癌患者手术治疗的预后并无明显作用。
18.有关食管支架植入治疗，哪些是正确的（分数：1.00）A.食管中段癌，心功能无法耐受手术√B.气管-食管瘘√C.食管化学烧伤，反复扩张无效D.颈段食管癌，先放支架再放疗E.最常见的术后并发症是反流性食管炎解析：19.原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括（分数：1.00）A.X线检查√B.超声波检查C.颈部及腋部淋巴结活检√D.食管镜及气管镜检查√E.同位素检查√解析：20.胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括（分数：1.00）A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大√C.药物治疗疗效不明显√D.病变已成窦道√E.反复继发感染√解析：21.肋骨骨折"连枷胸壁"的临床表现（分数：1.00）A.吸气时连枷胸壁向内运动√B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动√E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动解析：22.患者男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（分数：1.00）A.引流过细，更换粗引流管√B.引流部位较高，重新定位安置引流管√C.胸膜纤维板剥离术√D.胸廓成型术√E.胸膜肺切除术√解析：[解题思路] 患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
23.心肌保护的措施有（分数：1.00）A.心脏的低温技术√B.心脏停搏液的使用√C.心脏充分的引流，防止过度被动牵张√D.给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等√E.给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性√解析：24.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.患者常有明显的结核中毒症状√B.胸壁脓肿多为热脓肿√C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质解析：25.可以出现股动脉枪击音的，b脏疾病有（分数：1.00）A.ASDB.PDA √C.AI √D.TOFE.VSD解析：26.右心房在解剖学的判断性标志是（分数：1.00）A.卵圆窗√B.肺静脉C.三尖瓣D.腔静脉√E.冠状静脉开口√解析：27.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是（分数：1.00）A.主要发生于老年患者B.由呼吸道梗阻引起√C.极度的纵隔移位和扭转√D.受累支气管软化√E.多发生于左全肺切除者解析：[解题思路] 全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。
28.胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗应注意下列哪项（分数：1.00）A.应切除上下各一根正常肋骨√B.应切除上下各两根正常肋骨C.切缘距肿瘤3cm以上√D.切缘距肿瘤5cm以上E.切缘距肿瘤1cm以上解析：[解题思路] 胸壁肿瘤应切除上下各一根正常肋骨，离肿瘤大于3cm。
29.胸部损伤后能导致急性循环衰竭的是下列哪项（分数：1.00）A.多根多处肋骨骨折√B.支气管内分泌物增多C.开放性气胸√D.张力性气胸√E.心包积血√解析：30.患者车祸伤入院后一天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。
你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（分数：1.00）A.肺挫伤√B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想√解析：[解题思路] 病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
31.正常人防止食管胃反流的机制是（分数：1.00）A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用√B.食管为连接成锐角√C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平√D.膈肌脚的剪刀力作用√E.食管下段及贲门括约肌√解析：[解题思路] 本题反映的是食管胃反流的机制。
以上各点防止食管胃反流。
32.下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（分数：1.00）A.呼吸浅快B.引流量每小时大于250m1，连续3小时√C.经输血后，血压仍继续下降√D.复查血常规红细胞压积及血红蛋白进行性下降√E.穿刺吸出的血液不能凝固解析：33.男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm 肿物，下列相关描述哪项是正确的（分数：1.00）A.尽早行纤维支气管镜检查√B.必要时可行左锁骨上肿物活检术√C.考虑小细胞肺癌的可能性较大√D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开解析：34.女性，52岁，因"胸闷伴刺激性咳嗽"1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。
OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施（分数：1.00）A.经胸壁穿刺肺活检√B.局麻开胸肺活检√C.胸腔镜下肺活检√D.多次痰找瘤细胞√E.诊断性抗结核治疗解析：35.当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDA（分数：1.00）A.部分肺静脉畸形引流B.TOFC.肺动脉闭锁√D.主动脉弓中断√E.VSD解析：36.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（分数：1.00）A.顽固性酸中毒√B.尿量减少或无尿√C.血BUN、Cr明显增高D.血K+持续增高√E.尿比重>1．020解析：37.下列哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因（分数：1.00）A.支气管残端处理不当√B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性√D.支气管残端感染√E.术后胸腔感染√解析：[解题思路] 如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。
38.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：1.00）A.胸壁畸形呈漏斗状√B.容易引起呼吸道感染√C.肺功能检查常发现肺活量下降√D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音√解析：[解题思路] 漏斗胸心电图一般正常。
39.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（分数：1.00）A.基本缺陷是神经肌肉异常√B.病变主要局限于贲门部C.光镜下食管平滑肌正常√D.主要是内层环行肌不能松弛√E.Chagas可造成类似的食管功能异常√解析：[解题思路] 贲门失弛缓症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。