胰岛素泵基础量 16.8U 追加量早6U 中6U 晚6U 每日一次 微量泵泵 入 2015.1.10—2015.1.11
胰岛素泵基础量 21.7U 追加量早7U 中7U 晚7U 每日一次 微量泵泵 入 2015.1.11—2015.1.12
胰岛素泵基础量 26.1U 追加量早8U 中8U 晚8U 每日一次 微量泵泵 入 2015.1.12—2015.1.16
0.15
血酮
4.4
2.4
1.8
0.5
0
0
.
9
病程记录
1.6 1.7 1.8 1.9
1.10
1.11
胰岛 正规胰岛素注射液50U 追加量 胰岛素泵基础量16.8U 追加量 胰岛素泵基础量21.7U 追加量
素量
早6U 中6U 晚6U
早6U 中6U 晚6U
早7U 中7U 晚7U
血糖 14.3 12.3 15.2 12.1
.
4
诊断
入院诊断：1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒
出院诊断：1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 双眼糖尿病视 网膜病变（背景型）
.
5
病程记录
2015年1月6日，患者18时50分测血糖14.3mmol/L，血酮4.4mmol/L， 血气示：PH7.132↓，pCO215.70mmHg↓↓↓，sO298.10%↑。考虑糖 尿病酮症酸中毒。确定诊断。后在住院治疗期间给与0.9%氯化钠注 射液50mL+正规胰岛素注射液50U，微量泵泵入，1mL/h，0.9%氯 化钠注射液250mL+西咪替丁注射液0.2g，静脉点滴，5%葡萄糖注 射液500mL+维生素B6注射液0.2g+正规胰岛素注射液6U，静脉点滴， 0.9%氯化钠注射液500mL+氯化钾注射液15mL，静脉点滴，5%葡萄 糖注射液500mL+氯化钾注射液10mL+正规胰岛素注射液6U，静脉 点滴，补液、降糖纠正酸中毒等治疗。
患者自入院以来，为纠正酸中毒及血糖水平，一直持续给予补液、 补钾降糖、等治疗，患者各项实验室检查经过治疗后明显好转，血 酮持续下降，1月10日血酮降至为0，血糖维持在12~14之间。糖尿 病酮症酸中毒好转后出院。具体见下表。
.
6
病程记录
1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15
.
3
既往史
患者2012年1月诊断为“1型糖尿病”，无糖尿病并发症，无其他相关内 分泌疾病。
药物治疗史
门冬胰岛素（诺和锐）具体用量不详 2012年1月起—至今
地特胰岛素注射液（诺和平）具体用量不详 2012年1月起—至今
体格检查
查体，患者发育正常，营养良好，表情自如，神志清晰，自主体位，急 性 病 容 。 患 者 心 率 11 0 次 / m i n ， 体 温 3 7 . 3 ℃ ， 呼 吸 2 2 次 / 分 ， 血 压 110/60mmHg，体重65kg，身高181cm，BMI19.8kg/m2。
病程记录
1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15
WBC 20.27
5.50
N%
83.50
51.00
N#
16.93
2.61
RBC
6.24
4.86
HGB 185.0
148.0
PH
7.010 7.301
7.435
pCO2 12.40 29.70
41.00
.
11
主要治疗药物
5%葡萄糖注射液 500mL 静脉点滴 每日三次 2015.1.6—2015.1.9 氯化钾注射液 10mL 静脉点滴 每日三次 2015.1.6—2015.1.10 2015.1.14
氯化钾注射液 15mL 静脉点滴 每日两次 2015.1.6—2015.1.10 0.9%氯化钠注射液500mL 静脉点滴 每日三次 2015.1.6—2015.1.10
sO2
98.40 98.40
99.30
K
4.94
3.45 2.95 3.65
NA 135.24
133.56
CO2
5.42
22.40 29.67 28.39
Cr 115.75
Ur
704
GLU 24.26 12-16 13-15 13-14 13-14 12-14
14.52
GSP
4.40
TG
6.00
.
8
12.6
12.2
1.12
1.13
1.14
胰岛 素量
血糖
15.9
胰岛素泵基础量26.1U 追加量早8U 中8U 晚8U
14.0
6.9
注：以上血糖值均为空腹血糖，血糖值单位为mmol/L。
.
1.15
动态血糖：
10
主要治疗药物
正规胰岛素注射液 50U 追加量早6U 中6U 晚6U 微量泵泵入 2015.1.6—2015.1.9
一例糖尿病酮症酸中毒的病例分析
.
1
病例基本信息
患者男，17岁，以“口干、多饮、多尿3年伴恶心、呕吐2天”为主诉 入院。住院时间：2015年1月6日—2015年1月16日，共10天。
.
2
现病史
患者于3年前无明显诱因出现口干、多饮（每日饮水量约3000mL左 右），多尿（每日尿量约2500mL左右），白天小便次数4-5次，夜尿3-4 次，较平日明显增多伴有恶心、呕吐症状， 就诊于我院，测指尖血糖， 未测出，完善相关检查后诊断“1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒”，给予 补液，降糖等治疗后症状好转并出院。出院后正规使用门冬胰岛素（诺 和锐）、地特胰岛素注射液（诺和平），未规律监测血糖，自觉上述症 状减轻。2天前，进食火锅后出现恶心、呕吐、腹部不适，呈全腹持续性 疼痛，无缓解，呕吐物为胃内容物，伴有全身酸痛，就诊于我院急诊， 完善相关检查后诊断“1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒”，给予补液等治 疗后症状稍有好转，现患者为进一步诊治以“1型糖尿病 糖尿病酮症酸 中毒”收住我科。
T 37.3 36.5 36.5 36.5 36.3 36.2 36.2 36.5 36.2 36.8
P 110 120 80 80 77 76 76 78 78 82
BP 110/ 110/ /
/
/
/
/ 120/ /
/
60 65
80
R 22 20 20 19 18 19 18 19 19 18
.
7
病程记录
1.6 1.7
CHDL 1.80
LDLC 3.11
TBIL 28.42
IBIL 26.91
尿
+++
尿
+++
1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15
++++ +++
+++
弱阳性
+++ 阴性
BLD
+
PRO
++
糖化血红 蛋白
14.60
FT3
1.70
Hale Waihona Puke T30.52TSH