泌尿外科小讲课ppt课件
病因与病理(pathogenesis and pathology)
1、组织类型:95%为上皮性肿瘤,绝大部分
为移行细胞乳头状癌,鳞癌与腺癌各占2%至3 %。
2、分化类型:(1)乳头状瘤;(2)乳头状的
尿路上皮肿瘤(低度恶性倾向、低级别、高级别) 3、生长方式:原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头 状癌 4、转移途径(1)局部侵润(2)淋巴转移:主 要途径(3)血行转移:主要转移至肝、肺、骨 与皮肤。
护 理 目
病人的恐惧 与焦虑消失 或减轻
标
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病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发生 出血感染与 尿瘘等并发 症
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施(Nursing intervention)
灌注化疗药物。
放射治疗:辅助治疗,其效果尚未 肯定。
对症处理
手术治疗
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非手术治疗
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护理
恐惧与焦虑 与 恐惧癌症,害 怕手术,担心 预后有关
护理诊断
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
早出现,间歇 性肉眼血尿
尿频、尿急 、尿痛。晚 期表现
肿瘤压迫导 致梗阻、尿 储留
骨痛、腰痛
二、体征(sign)
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度,可触及下腹部包块。发生肝 、淋巴结转移时,可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。
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定义:泌尿系统常见肿瘤,多数为移行上皮细胞 癌,在膀胱的侧壁与后壁最多见,其次为三角区 和顶部。 概述:平均发病年龄为65岁,男女之比为2.7∶1。 大多数仅局限于膀胱,只有15%~20%有区域淋 巴结转移或远处转移
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处理原则
经尿道膀胱肿瘤切除术 ( transurethral resection of bladder tumor) 膀胱部分切除术(partial cystectomy)
根治性膀胱全切术(radical total cystectomy)
化学治疗:全身化疗与膀胱灌注。 预防复发保留膀胱的病人给予膀胱
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病因与病理(pathogenesis and pathology)
5、侵润深度: Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 限于固有层内 T2 侵润肌层 T3 侵润周围脂肪组织 T4 侵犯邻近器官
病因与病理(pathogenesis and pathology)
病因
内源性 色氨酸 代谢异常
长期接触 致癌物质
病因
吸烟
寄生虫病
感染与 异物刺激
药物因素
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浅表肿瘤: Tis,Ta,T1
浸润性膀胱肿瘤: T2,T3,T4
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临床表现
一、症状(symptom)
血尿
膀胱刺激症
排尿困难
转移症状
膀胱癌的护理
Caring for carcinoma of bladder
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罗建超 (南方医科大学)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容(Contents)
1 定义
2
病因病理
3
临床表现与辅助检查
4
处理原则
5
护理与健康教育
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定义与概述(Definition and overview)
术前护理
1、心理护理 :解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人,增强病人信心。 2,饮食:进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必要时可肠外营养 3、营养:保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备:行肠道带膀胱术,术前3日进少渣半流质。术前1日行肠道清洁 5、术前2周戒烟,处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人,标记好造口位置
辅助检查
尿脱落细胞学检查:可作为 血尿的初步筛查
辅助检 查
影像学检查①B超,在膀胱 充盈时可以看到肿瘤的位置 与大小②CT、MRI可见肿 瘤与膀胱壁的关系、侵润与 转移③IVU。
膀胱镜检查:最直接、 重要的。可取病理组织 活检。
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Байду номын сангаас护理评估(nursing
assessment)
1、术前评估(1)健康史 :一般资料、家族疾 病史、用药史
1、术前评估(3 )心理社会状况 :病人对此疾病 的认识以及其社 会支持系统
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护理评估
1、术前评估 :(2)身体 状况:局部状 况;全身状况 ;辅助检查。
2、术后评估 :手术方式 、过程、尿 道改流、治 疗、管道