3、护理要点 、 （1）密切观察病情变化 ） （2）输液护理 ） （3）复温护理 ） （4）心理护理 ）

第三节
一、概述 二、病情评估 三、救治与护理
触电

一、概述 1、病因：意外接触电源 、病因： 2、发病机制 、 （1）引起心室颤动 ） （2）引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止 ）引起呼吸中枢抑制、麻痹， 3、触电方式 、 4、影响触电损伤严重程度的因素 、

2、根据发生水域不同，可分为淡水淹溺和海水 、根据发生水域不同， 淹溺 （1）淡水淹溺 ） 易引起肺水肿和心力衰竭 （2）海水淹溺 ） 易引起急性肺水肿

三、病情评估 资料收集 1、淹溺史 、 2、临床表现 、 （1）症状：头痛、胸痛、呼吸困难 ）症状：头痛、胸痛、 （2）体征：皮肤发绀，颜面肿胀，口鼻充满泡 ）体征：皮肤发绀，颜面肿胀， 漠和泥污 3、辅助检查 、 白细胞、中性粒细胞增多，辅以胸部X射线检 白细胞、中性粒细胞增多，辅以胸部 射线检 查

五、护理
一
密切观察病情变化
二
保持有效降温
三
对症护理

第二节
淹溺
一、概念 二、发病机制 三、病情评估 四、救治和护理

一、概念 人淹没于水或其他液体中， 人淹没于水或其他液体中，由于液体充满呼吸道 及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧， 及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并 处于临床死亡状态称为淹溺。 处于临床死亡状态称为淹溺。

四、救治与护理 1、现场救护 、 （1）迅速将淹溺者救出水面 ） （2）呼救 ） （3）保持呼吸道通畅 ） （4）倒水处理 ） （5）心肺复苏 ） （6）迅速转送医院 ）

2、医院内救护 、 （1）迅速将病人安置于抢救室内。 ）迅速将病人安置于抢救室内。 （2）维持呼吸功能 ） （3）维持循环功能 ） （4）对症处理 ）
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中暑、 中暑、淹溺与触电
主讲：龙佳佳（护理系教研室） 主讲：龙佳佳（护理系教研室）
第一节
中暑Leabharlann 一. 概念 二. 病因及发病机制 三. 病情评估 四. 救治 五. 护理

一.中暑的概念
中暑（heat illness）是指高温或烈日曝晒等引 起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电 解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急 性临床综合症，称急性热致疾患(acute heat illness ,heat emergency,heat injury).

2、医院内救护 、 （1）维持有效呼吸 ） （2）心电监护和纠正心律失常 ） （3）创面处理 ） （4）筋膜松解术和截肢 ） （5）其他对症处理 ）

3、护理要点 、 （1）严密观察病情变化 ） （2）合并伤的护理 ） （3）加强基础护理 ）
辅助检查 白细胞总数增高、 高钾低氯、低钠血 症，血尿素氮、血 肌酐可升高，尿常 规，可有不同程度 的蛋白尿、血尿、 管型尿
1、产热增加散 热减少 2、热适应不良 3、高热环境中 长时间工作

四、救治
现场救治
改变环境
物理降温
药物降温
迅速搬离高 热环境、安 置到通风良 好的阴凉处 、平卧
反复用冷水 擦拭全身、 饮用含盐的 冰水或饮料 直至体温降 至38℃
体温持续在 38.5℃以上 者可口服水 杨酸类解热 药物

医院内的救治
药物降温 物理降温 降温 通常应在1小时内 通常应在 小时内 使直肠温度降至 38℃以内 ℃以内. 1、环境降温 、 2、体表降温 、 3、体内降温 、 必须与物理降温同 时使用， 时使用，常用药物 氯丙嗪、 ：氯丙嗪、地塞米 松、人工冬眠合剂

二、病因及发病机制
病因 ：
1、使机体产热增 加的原因； 2、使机体散热减 少； 3、使机体热适应 能力下降的原因
中暑机制 ：
温度升高→机体大 量 出汗→失水失 盐→热痉挛、外周 循环衰竭、热射病

三、病情评估
病史
临床表现 1、先兆中暑 2、轻度中暑 3、重度中暑：热 痉挛、热衰竭、热 射病

二、发病机制 1、根据发生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺 、 （1）干性淹溺 ） 指人入水后， 指人入水后，因受强烈刺激引起喉痉挛导致窒 息。 （2）湿性淹溺 ） 指人入水后，喉部肌肉松弛， 指人入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充 塞呼吸道和肺泡发生窒息。 塞呼吸道和肺泡发生窒息。

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二、病情评估 1、触电史 、 2、临床表现 、 （1）全身表现：头痛、头晕、心悸等 ）全身表现：头痛、头晕、 （2）局部表现：可有伤口 ）局部表现：

三、救治和护理 1、现场救护 、 （1）迅速脱离电源 ） （2）呼救 ） （3）对心脏骤停者立即给予心肺复苏 ）