复习要点、导尿术：1、明确导尿的目的及适应症。

2、掌握导尿的基本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度。

3、导尿术中的注意事项。

4、留置导尿管的适应症及护理。

二、胸膜腔穿刺术1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症。

2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备。

3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法。

4、基本操作方法。

5、注意事项主要应注意胸膜反应的表现及处理，抽液量的控制，防止空气进入胸腔等。

6、送检标本的留取方法。

三、腹膜腔穿刺术1、适应症的选择。

2、术前准备，包括病人的准备、药物及物品。

3、穿刺点的确定（四种方法）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术中如何观察病人的不良反应？放腹水的速度及量，术毕时的处理及术后护理。

6、送检标本的留取方法。

四、骨髓穿刺术1、适应症和禁忌症。

2、术前准备要点。

3、穿刺部位的选择（有四处）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术前一定要作出、凝血时测定，抽吸骨髓的量，骨髓抽出后如何处理五、腰椎穿刺术1、穿刺目的及适应症。

2、体位及穿刺点的确定。

3、基本操作方法。

4、脑脊液压力测定及Queckenstedt 试验方法。

5、注意事项禁忌证的严格掌握，术中观察病人，术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等。

六、心包腔穿刺术1、了解心包腔穿刺的目的及适应症。

2、穿刺点的确定。

3、了解穿刺的基本方法。

4、注意事项本穿刺术危险性大，应由熟练的医师穿刺，并在心电监护下进行。

前应做超声心电图检查，作好术前准备。

术中抽液量不宜大，抽液速度不宜过快。

血引起的心包填塞和防空气进入。

术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等。

七、肝穿术1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓。

2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同。

3、术前准备病人的准备，物品的准备。

4、基本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同。

5、注意事项：术前准备：应作出、凝血检查，验血型等。

肝活组织检查时，穿刺速度应快而准；穿刺抽脓时，针头可随呼吸摆动。

肝穿术后的观察及护理要点。

八、静脉压测定1、静脉压的定义。

2、肘静脉压正常值，升高或降低的临床意义。

3、基本方法。

4、注意事项主要是避免影响结果的因素。

九、中心静脉压测定1、中心静脉压测定2、测定中心静脉压的意义及适应症。

3、中心静脉压正常值，升高及降低的临床意义。

4、基本测定方法。

5、注意事项。

[A 型题]1．为女性导尿时，导尿管应大约插入：B．4~6 cmC.插管后的中段尿D.插管后的后段尿E插管后导出的全部尿的一部分4．导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：A.再插入2 cmB.再插入3 cmC.再插入4 cmD.再插入5 cmE.再插入6 cm5 .残余尿量一般为：术要严防出A．2~4cmC．6~8 cmE．10~12 cm2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：A．5~10 cmC．15~20 cmE．10~14 cm3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：A.导尿前的尿D．8~10 cmB ．10~15cmD8~12 cmB.插管后的前段尿A ． 1~5mlB ． 5~10 mlC ．10~15 mlD ． 15~20 mlE ． 20~25 ml 在一般导尿术中，需要留置导尿管的残尿量为：A ． 50 mlB ． 100 mlC ．150 mlE ． 250 ml 留置导尿管时，应每日以无菌药液冲冼膀胱几次？A ． 1 次B ．2 次C ．3 次D ． 4 次E.每4小时1次 留置导尿管的患者，应更换导尿管的时间是：A. 每日一次 B .每2日一次C . 3~4 日一次D . 4~6 日一次E . 5~7 日一次为留置导尿管的病人更换导尿管，应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管？ A . 5 分钟 B . 10 分钟C . 30 分钟D . 60 分钟E.数小时 .胸膜腔穿刺术时，麻醉方法错误的是：A. 麻醉药用2%利多卡因B. 麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处C. 麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处D. 浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层E. 麻醉前应询问病人有无过敏史胸膜腔穿刺时，针锋进入胸膜腔的标志是：E. 1000 ml .胸膜腔穿刺抽液，第二次以后每次抽液不能超过：A. 600 ml B . 1000 mlC.800 ml D . 1200 ml E. 1500 ml .脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中，每次抽液量为：A. 50~100 ml B . <600 mlC. <1000 ml D . <1500 mlE.抽尽 .患者疑胸膜肿瘤，在抽胸水送检时，最少需要抽多少？A. 5 ml B . 10 mlC. 50 ml D . 100 mlE . 150 ml .关于胸膜腔穿刺术，正确的是：A. 对精神较紧张者，不适穿刺。

B. 抽液过程中遇患者头晕、心悸、出汗、面色苍白，应嘱其坚持。

C. 诊断性抽液，10 ml 左右即可。

D. 胸水可使其自行从引流管流出，不必抽吸。

E. 操作中要防止空气进入胸腔 6． 7．8．9． 10 11 12 13 14 15 16D ．200 mlA. 抵抗感突然消失C. 穿刺针随呼吸上下摆动 E.达到穿刺针的预计深度 .首次胸膜腔抽液不能超过：A. 200mlB. 见有胸水向针筒内回流 D. 见有气泡到针筒内 B. 400 ml D. 800 ml腹膜腔穿刺术时，穿刺点定位正确的是：A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B.脐与耻骨联合连线中点处C.脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处D.侧卧位，在脐水平线与腋前线相交点上方2cm处E.少量积液时，以胸膝位叩诊，在“水坑征”处穿刺大量放腹水后应当：A.多喝开水C.迅速利尿E.留置引流管肝硬化腹水者，一般一次放腹水不超B.禁食D.束多头腹带A. 500 mlC. 2000 mlE. 4000 ml放腹水过多可诱发：B. 1000 ml D. 3000 mlA.食欲亢进C.电解质紊乱E.穿刺点感染下列哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症：B.腹泻D.尿少A.有肝性脑病先兆C.包虫病E.卵巢囊肿骨髓穿刺术中，适宜的骨髓吸取量为：B.结核性腹膜炎粘连包块D.肝脾肿大A. 0.1~0.2 mlC. 0.3~0.4 mlE. 0.5~1.0 ml骨髓穿刺的禁忌症是：B. 0.2~0.3 ml D. 0.4~0.5 mlA.有紫癜者C.血友病者E.小儿骨髓穿刺前，必须：B.重度贫血者D .白血病有感染者A.洗澡C.利多卡因皮试E.杳血型B.备皮D.出、凝血时间检杳骨髓穿刺术时，拔出穿刺针，针孔处应按压：A. 1~2 分钟C. 3~5 分钟E.片刻骨髓穿刺时，抽吸骨髓的针筒应该：B. 3~5 分钟D. 10~15 分钟A.干燥C.放少许抗凝剂E.无空气B.放少量牛理盐水D.放少许无水酒精作骨髓液细菌培养者，需留取多少骨髓液？A. 0.1~0.2ml C. 0.6~0.8 ml E. 1.0~2.0 mlB. 0.3~0.5 ml D. 0.8~1.0 ml关于骨髓穿刺术，常用穿刺点的选择，错误的是：A.髂前上棘C.胸骨柄E.腰椎棘突一般腰椎穿刺时穿刺点确定，正确的B.髂后上棘D.胸椎棘突17．18．19．20．21．22．23．24．25．26．27．28．29．A. 第1~2腰椎棘突间隙C.第3~4腰椎棘突间隙B. 第2~3腰椎棘突间隙 D. 第4~5腰椎棘突间隙E. 第4腰椎 腰椎穿刺术时，作局部麻醉方法正确的是： A .常用0.1%普鲁卡因 C. 局麻到皮下E.局麻到硬脑脊膜腰椎穿刺术时，成人的进针深度是：A. 1~2cmC. 3~5 cmE . 5~7 cm腰椎穿刺，在放液前应该：A .询问病人有否头痛C.测血压E.测脑脊液压力正常侧卧位脑脊液压力（ mmH 2O ）： B. 30~80 D. 100~200E. 70~180 如果用脑脊液的滴数代替测压，正常人每分钟的滴数是：A . 40~50 滴B . 50~100 滴C. 100~150 滴D . 150~200 滴E . 20~30 滴 Queckenstedt 试验用于：A. 胸腔穿刺，检查胸膜腔是否为负压B. 腹腔穿刺，检查腹膜腔有无腹水C. 骨髓穿刺，检查骨髓液是否被稀释D. 腰椎穿刺，检查蛛网膜下腔是否通畅 E 膝关节腔穿刺，检查针头是否进入关节囊内 心包腔穿刺术的指征，错误的是：A .判定积液性质B .穿刺抽液减轻症状 C.穿刺排浓 D.化脓性心包炎时注药E. 心包活组织检查心包腔穿刺的注意事项，错误的是：A. 必须由技术熟练的专科医师执行B. 术前须进行心脏超声检查，确定穿刺部位C. 抽液量第一次不宜超过 100~200mlD. 如抽出鲜血，立即停止抽吸E. 如有积液但抽不出，可注入少量空气后再抽吸30．31． 32． 33． 34． 35． 36． 37． 38．39．40．B .常用0.1%利多卡因D.局麻到椎间韧带 B . 2~4 cm D . 4~6 cm B .测脉搏或心率 D.测呼吸A . 10~50C . 50~100肝一般活组织穿刺术时，穿刺点选在：A.右腋中线第8、9肋间C.右腋前线第& 9肋间E.右锁骨中线第6、7肋间肝穿前应进行胸腹透视，主要观察：A.膈肌位置C.有无肺气肿E.肾脏大小肝穿术后需要卧床多久？A. 4 小时C. 8 小时E. 24 小时B.右腋中线第7、8肋间D.右腋前线第7、8肋间B.肠胀气情况D.心脏有无扩大B. 6 小时D. 12 小时41．肝穿刺术后的 4 小时内测脉搏、血压应隔多久一次： A ．15~30 分钟B ． 30~60 分钟C ．60~90 分钟D ． 100~120 分钟E.术后一次，过 4小时再测一次42．下列各项中，哪一项是肝脏穿刺的禁忌症：A .慢性肝炎 C. 肝癌E.肝血管瘤43．关于肝脓肿时肝穿刺术的处理，错误的是：A. 阿米巴肝脓肿时，先用甲硝唑等抗阿米巴 2~4天后再行肝穿术B. 若疑细菌性肝脓肿时，应先行肝穿抽脓，术后再用抗生素C. 如有明显压痛，可在压痛点处穿刺D. 如进针深度已达脓腔但抽不出脓，可再前进或后退少许再抽E. 30~145 mmH 2O48. 中心静脉压是指：A. 右心房及上、下腔静脉胸段的压力B. 右心房及上、下腔静脉的压力C. 右心房及右心室的压力D. 右心房的压力E. 大静脉的压力49. 中心静脉压测定，一般不用于：A .高血压二级C.大量输液时E. 体外循环手术时50. 中心静脉压正常值为：A . 50~120 mmH 2OC . 50~100 mmH 2OE . 50~80 mmH 2O[X 型题]54.导尿术的适应症包括：A .治疗尿潴留B .肝硬化D .肝脓肿 E.抽脓过程中，可让针头随呼吸摆动44. 可使静脉压升高的情况是：A .高血压C.昏厥E.休克45. 可使静脉压降低的病变是： A .右心衰竭 C.阻塞性肺气肿E.上腔静脉受压46. 静脉压是指：A. 与右心房水平时测得的静脉血压B. 与左心房水平时测得的静脉血压C. 右心房的压力D. 上腔静脉的压力E. 下腔静脉的压力47. 肘静脉压正常值为： B .左心衰竭 D .右心衰竭 B.渗出性心包炎 D .休克 B . 10~20 mmH 2O C . 20~50 mmH 2OD. 30~125 mmH 2O B .急性心力衰竭 D .危重病人 B . 0~10 mmH 2O D . 10~50 mmH 2OB .留尿作细菌培养 D .膀胱冲冼C.注入造影剂E.全麻及硬膜外手术的术前准备留置导尿管时的正确护理包括：A.每4小时冲洗膀胱一次B.每天冲洗膀胱二次C.每天冲洗膀胱一次D.每1~4天换导尿管一次巳每5~7天更换导尿管一次胸膜腔穿刺术的适应症包括：A. 了解肺部病变性质C.抽液减压E.抽气胸腔穿刺抽液正确的包括：B. 了解胸腔积液的性质D.向胸腔内注入药物A.诊断性抽液50~100mlC.减压抽液，以后每次<2000 ml E.检查癌细胞至少需10 ml腹膜腔穿刺术的适应症是：B.减压抽液首次<600 ml D.脓胸应尽量抽干尽A.腹水定性检查C.协助确定病因E. 了解腹腔器官状况可用于腹膜腔穿刺的位置包括：B.腹腔给药D.术前准备A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处C.侧卧位时，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处D.少量积液须在B超指导下定位E.大量腹水时不用特殊定位腹腔穿刺放液前的主要准备工作包括：A.禁食C.测量腹围E.导尿腹膜腔穿刺的禁忌症有：B.腹部检查D.测脉搏、血压A.肝脾肿大者C.结核性腹膜炎粘连包块E.疑癌性腹水者肝穿前除影像学及肝功能外，还应检B.有肝性脑病先兆D.卵巢囊肿者A.血小板C.凝血酶时间E.血块退缩时间骨髓穿刺常用的部位有：B.出、凝血时间D. 血型A.髂前上棘C.胸骨体E.腰椎棘突腰椎穿刺术常用于：B.髂后上棘D.胸椎棘突A.检查脑动脉硬化的程度C.脑肿瘤E.鞘内注射药物可使静脉压升高的病变包括：B.脑膜炎D.测颅内压力A.休克C.右心衰竭E.上腔静脉受压中心静脉压测定常用于：B.昏厥D.阻塞性肺气肿A.急性心力衰竭C.心脏病病人输液时E.体外循环手术时B.大量输液时D.危重病人手术时[名词解释] 55．56．57．58．59．60．61．62．63．64．65．66．79．中心静脉压80． Queckenstedt 试验[判断题 ]71．在胸膜腔穿刺术中，病人出现头晕、出汗、心悸、胸部压迫感，可能是胸膜反应。