（一）健康促进 健康促进(health promotion)是通过
创造促进健康的环境使人们避免或减少 对致病因子的暴露，改变机体的易感性， 保护健康人免于发病。可采取以下形式 达到健康促进的目的。
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（一）健康促进
1．健康教育 健康教育(health ducation) 是一项通过传播媒介和行为干预，促使人 们自愿采取有益于健康的行为和生活方式， 避免影响健康的危险因素，达到促进健康 目的。
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（二）健康保护
健康保护是对有明确病因（危险因 素）或具备特异预防手段的疾病所采取 的措施，在预防和消除病因上起主要作 用。
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一、一级预防
开展一级预防常采用双向策略（two pronged strategy），即把对整个人群的普遍 预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者 相互补充，可以提高效率。前者称为全人群策 略（population strategy）旨在降低整个人 群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康 促进实现的；后者称为高危策略（high risk strategy）旨在消除具有某些疾病的危险因素 人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。
1978年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合召开会 议明确提出:“初级卫生保健”(primary health care， PHC)是实现上述目标的基本策略和途径；
1988年41届世界卫生大会再次声明，人人享有卫生保 健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标。

人人享有卫生保健的基本含义
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初级卫生保健的概念
初级卫生保健（primary health care） 是应用切实可行、学术可靠又受社会欢 迎的方法和技术，并通过社区的个人和 家庭积极参与而达到普及，其费用也是 社区和国家依靠自力更生原则精神能够 负担的一种基本的卫生保健形式。
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疾病的三级预防
21世纪我国以控制传染病为主的第一 次卫生革命的任务尚未完成，以控制慢 性病为主的第二次卫生革命提前到来， 面临着防制传染病和慢性病防治的双重 任务。
疾病预防策略与措施
Strategies and Measures for Disease Control and Prevention
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全球卫生策略和初级卫生保健
1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有 卫生保健（Health for All by the Year 2000， HFA）”的战略目标；
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二、 二级预防
二级预防（secondary prevention） 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、 早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取 的措施。
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三、 三级预防
三级预防（tertiary prevention） 又称临床预防。三级预防可以防止伤残 和促进功能恢复，提高生存质量，延长 寿命，降低病死率。主要是对症治疗和 康复治疗措施。
根据特殊需要，上级单位亲自调查收集 或者要求下级单位严格按照规定收集资料， 称为主动监测（active surveillance）。
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（二）疾病监测的几个概念
2.常规报告与哨点监测 常规报告指国家和地方的常规报告
系统，如我国的法定传染病报告系统， 其漏报率高和监测质量低是不可避免的。
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2003年我国HIV监测哨点布局
疫情上升趋势明显
25000
20000
15000
10000
5000
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
①人们在工作和生活场所都能保持健康； ②人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾
病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进 入成年、老年，最后安乐地死去； ③在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源； ④所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享 受到初级卫生保健； ⑤人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病， 赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。
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一、一级预防
一级预防（primary prevention）又 称病因预防，主要是疾病尚未发生时针 对致病因素（或危险因素）采取措施， 也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、 适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一 级预防的基本原则，它包括两方面内容。
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一、一级预防
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疾病自然史
健康 发病
出现临床症状
疾病分期
易感期
潜伏期
临床及临床后期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进 健康保护
早期发现 诊断治疗
对症治疗 康复治疗
图14-3 三级预防与疾病自然史的关系示意图
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疾病监测
疾病监测(surveillance of disease)是公共卫生监测（public health surveillance）的最为重要的组 成部分。
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（一）健康促进
2．自我保健 自我保健是指个人在发病前 就进行干预以促进健康，增强机体的生 理、心理素质和社会适应能力。一般说， 自我保健是个人为其本人或家庭利益所 采取的大量有利于健康的行为。此外， 不性乱、远离毒品等也很重要。
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（一）健康促进
3．环境保护和监测 环境保护是健康促 进的重要措施，旨在保证人们生活和生 产环境的空气、水、土壤不受“工业三 废”即废气、废水、废渣和“生活三废” 即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥 等的污染。避免环境污染和职业暴露对 健康造成的危害。
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（一）疾病监测的概念
疾病监测是指长期、连续、系统地收 集疾病的动态分布及其影响因素的资料， 经过分析将信息上报和反馈，传达给所 有应当知道的人，以便及时采取干预措 施并评价其效果。
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（二）疾病监测的几个概念
1.被动监测与主动监测
下级单位常规上报监测数据和资料，而 上级单位被动接收，称为被动监测 （passive surveillance）。
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1995－2003年部分监测哨点中HIV阳性检出率
HI V检 出 率 （ ％ ）
10.00 8.00 6.00 4.00 2.00 0.00
1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年
STD
暗娼
吸毒人群
孕产妇
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中国艾滋病流行形势