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我国疾病精品预课件防控制体系
我国卫生战线上绝大部分人力，绝大部分资金，都用在许多晚 期疾病的诊断和治疗上。我们的卫生行政机关、医生和医学科 研人员，药品开发商和器械制造商，都在忙于寻找各种危重疾 病的诊断和治疗的新方法、新器械、新药物。
恶性循环：愈是把主要力 量用在治疗，疾病的发病 率将会愈来愈高，消耗的 费用将是愈来愈多，其结 果将是愈来愈多的人看不 起病，重病的人将会愈来 愈多。
方法、步骤和计划。
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疾病预防策略制定的基础1－流行病学问题
➢ 疾病的流行现状如何?哪些是 影响流行的决定因素?
➢ 针对该病的流行已经采取了哪 些措施?这些措施是否有效?
➢ 通过流行病学方法，预测新方法效果，选 择更好和更有效的方法开展下一步工作。
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疾病预防策略制定的基础2 －政治、经济、文化状况
2002年末SARS过后，政府在公共卫生领域投入了大量经费， 但这是临时的，盲目的，是一种急病乱投医的行为。
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公共卫生系统内功不足
公共卫生系统是社会抵御疾病的先锋卫士，但 SARS一役证明其不堪一击。政府社会在SARS过后对公共卫生 系统采取了多种措施，但只是一种头痛医头、脚痛医脚的行 为，没有触及到公共卫生系统的根本弊端。 ♠ 行政体系僵化，官本位严重 ♠ 人员素质参差不齐，业务水平亟待提高 ♠ 以传染病为中心，忽视慢性非传染病等 ♠ 被动等待，不是主动出击、防患于未然 ♠ 只为上，不为真、不为下。
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我国公共卫生领域面临的形势
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n engl j med september 15, 2005
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中国最新死因谱性-恶性肿瘤（374.1/10万）、心脏病（ 319.1 /10万）、脑血管病 (310.5/10万)、意外事故(54.0/10万)和传染病(50.5/10万) ；
它与形势分析一起，全面描述疾病防制工作 的整体格局。轻重缓急，“七寸”措施，反馈。 ➢ 循证保健
循证思想在公共卫生保健系统中的体现,指导 公共卫生保健领域中干预措施的制订和实施
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卫生工作方针是预防工作总策略
➢ 基本指导思想－1997年 “以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全
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中国卫生总费用和其占GDP比重逐年增加， 政府预算支出逐年减少
从我国卫生总费用占GDP比重来看，1 999年第一次达到了世界最低标准(5％)，2000年 超过世界平均水平(5．3％)，达到5．7％。但是，在同年的卫生总费用中政府负担比重 仅为39．4％，居民个人支出则高达60．6％，大大高于发达国家(27．0％)、转型国家 (3 0．0％ )，甚至高于最不发达国家(40．7％)，高于世界平均水平(38．2％)。
➢ 农村卫生工作的目标－2002 “根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体 要求，到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要 求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制。”
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制定疾病预防策略的宏观指导思想
♠ 生物-心理-社会医学模式的思想
♠ 影响健康的四因素
➢ 不健康的行为因素和生活方式 ➢ 环境因素 ➢ 生物遗传因素 ➢ 卫生保健系统的缺陷
♠ 社会大卫生观念
➢ 健康是群众和政府的共同目标 ➢ 卫生工作要与社会和经济的发展同步 ➢ 既靠“技术突破”又靠“社会突破” ➢ 既靠“医学技术”又靠“政治行动”
♠
生态大众健康观念
经济－环境－健康的平衡
♦ 女性-心脏病（ 268.5 /10万）、脑血管病(242.3 /10万)、恶性肿瘤 （ 214.1 /10万）、肺炎与流感(45.9/10万)和其它传染病(35.3/10万)；
2. 40~65岁人群以恶性肿瘤占第一位，65岁以上人 群则是心脑血管疾病；
3. 恶性肿瘤在城市占第一位，农村第二位；
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疾病预防策略与措施
12:00
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制定预防策略的必要性
运筹于帷幄，决胜于千里 凡事预则立，不预则废 人无远虑，必有近忧
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策略与措施 Strategies & Measures
策略是根据具体情况而制定的指导全面工作的
方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。
措施是为实现预期目标所需要采取的具体行动
♠ 现有可利用的资源、经济发展水平 ♠ 当地的风俗习惯 ♠ 政治、社会因素
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老龄人口：60岁以上的人口
老龄化社会： 60岁及以上老年人口占人口总数的10%， 或65岁及以上老年人口占人口总数的7%，
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策略制定步骤和方法
➢ 形势分析 包括流行病学形势和非流行病学形势，如人
口地理学资料、自然环境、卫生保健资料、社会 环境和行为特点(宗教、民族、性行为、吸毒等)、 政治经济和法律问题、社会服务体系等。 ➢ 应对分析
社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”
➢ 农村卫生工作的指导思想－2002 “从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫 生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步 缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健 发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健 康水平和生活质量。”
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城乡卫生资源分配差异巨大
占全国60％人口的农 村居民只拥有不到1 ／4的卫生总费用， 而占40％ 的城镇居 民却享有3／4以上的 卫生总费用。
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据2000年世界卫生组 织对191个会员国的 卫生系统进行的绩效 评估，在卫生负担公 平性方面，中国被排 列在第l88位，即倒 数第四位。
公共卫生投入严重不足－重治疗、轻预防
n engl j med september 15, 2005
中国疾病预防 控制中心
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我国卫生领域面临的新形势
1、人类健康面临着多方面的威胁 2、加入WTO对公共卫生领域的挑战 3、应对生物恐怖及突发卫生事件 4、食品安全不容忽视 5、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 6、青春期卫生面临的挑战 7、老龄化 8、艾滋病与结核病