冲洗各管腔，使换能器与一管腔相通。 用注射器注入冰盐水10-15ml,在4-5秒迅速注入冰盐水，是指通于右
心方强导管末端。
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置管准备流程
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Swan-Ganz 置管为何要首选右侧颈内静 脉，而不是左侧？
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漂浮导管的临床应用
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漂浮导管的临床应用
➢ 监测心腔压力 ➢ 测定心输出量 ➢ 测定肺动脉血液温度 ➢ 采集混合静脉血标本 ➢ 右心房输液、给药 ➢ 连续心输出量、混合静脉血氧饱和度及右心舒张末容量、
右心室射血分数监测
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心排血量CO：采用温度稀释法。成人通常在近端口向右心房上部快 4-5s速注射0-5℃冰盐水10-15ml,连续注射三次，取平均值。
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漂浮导管 血流动力学监测
混合静脉血氧饱和度SvO2：六腔漂浮导管可以连续测量SvO2，正常
值68%-77%，﹤68%
温
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漂浮导管特点
导管全长110cm，每10cm有一刻度 导管顶端有一腔开口，可以做肺动脉压力的监测 热敏电阻丝距导管尖端14-25cm，位于右房和右室之间 近端输液开口距导管尖端26cm，位于右房/上腔静脉
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➢右侧的胸膜顶低于左侧， 不易刺入胸膜，可以避免气 胸的发生
➢右侧没有胸导管，不易发 生乳糜瘘
➢右侧解剖变异少，易于穿 刺定位
➢右侧的颈内动脉位于静脉 的后内测且平行走行，可以 减少穿刺动脉的几率
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组织耗氧量增加或氧的输出 因素血红蛋白，心排量，动 脉血氧含量因素其中之一有 所下降
﹤60%
提示氧供需平衡出现失代偿
﹤50%
出现无氧代谢和酸中毒
﹤40%
意味机体代谢能力已达极限
﹤30%
提示病人濒临死亡
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漂浮导管的临床应用
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漂浮导管的临床应用
LVEDP（左心室舒张末压）=PADP（肺动脉舒张压）=PAWP（肺小动脉 压=PCWP（肺毛细血管楔压）间接监测左心功能
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波形特点
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漂浮导管 血流动力学监测
➢ RAP
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漂浮导管的临床应用
迈瑞临床市场部 1
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主要内容 01 漂浮导管的概述
02 漂浮导管置管技术
03 漂浮导管的注意事项
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漂浮导管概述
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漂浮导管类型
➢ 将PAC置于患者身上以观察其自然曲度，并设计如何有利于导管顺利 飘入心脏
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置管准备流程
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置tial
置管的准备流程
调节零点：换能器与病人心脏在同一水平，扭转三通，使换能器与大 气相通，待监护仪显示零时，校零成功
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导管置入
➢ 根据置入导管深度及压力数值和波形来判断导管的位置
➢ PAC进入20cm,应显示CVP波形。典型的心房压力波形表 现为a、c、v波，压力波动幅度大约在0-8mmHg.
➢ 气囊充气1.0-1.5ml.然后PAC继续前进直至出现右室压力 波形，此时导管深度为30-35cm.右室收缩压力为高达 25mmHg,舒张压力为0-5mmHg
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置管的准备流程
➢ 查看物品：穿刺针、导丝、扩张器、外套管、Swan-Ganz导管、压力 传感器、压力冲洗装置等。
➢ 患者床旁备有急救设备除颤器和急救药品：药品利多卡因、肾上腺素 等
➢ PAC外套上保护鞘，将肺动脉腔及CVP腔用盐水冲注，与标定好的换 能器相连，注1.5ml气体检查气囊是否均匀
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漂浮导管类型
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漂浮导管特点
黄腔导管（远端接头）：通过漂浮导管顶端，用来测定肺动脉压力及 肺动脉楔压。
蓝腔导管（近端注射接头）：用于测定右房压及注射冰盐水，用于测 定心排血量
红色管腔（气囊接口）：与导管小球囊相通。气囊充气1.2-1.5ml 白色实心：与导管顶端4cm处侧孔热敏电阻相通，用于测定肺动脉血
右心前负荷及回心血量 右心功能及血容量 1—6mmHg
➢ PAP
肺血管阻力、右心心肌纤维张力及血容量 20-30/8-12mmHg
➢ PAWP
左心房，反映左室前负荷及充盈压 4-12mmHg
➢ CO
热稀释法
4-8mmHg
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漂浮导管 血流动力学监测