坐高 （顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
>3岁
坐位量 --坐高
男女孩坐高与身高的比例
80 70 60 50 40 30 20 10 0 3m 12m 2y 6y 男孩 女孩
坐高/身高比值的意义
由于随年龄增大身高主要来 自下肢的增长，所以坐高占 身高的比例随年龄而降低。
如果让你评价以下二位男孩的身高正 常与否,你还需要哪些资料? 8岁男孩(１)
P97 P50 P3
X X
X X X
X
2
4
6
Age ( year )
8
10
12
14
16
18
190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50
2
8岁男孩(２)
P97 P50 P3
*遗传因素 *连续追踪测量
A B
A、B小儿2岁前的头围增长情况
胸围（chest circumference C.C）
平乳头经肩胛骨角下绕胸一 周的长度。反映胸廓、肌肉、 骨骼和肺的发育。
头胸围的关系
关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时 1岁 >1岁 32 46 头围+年龄-1 <1-2 约相等 >年龄-1
•提示疾病
张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
•诊断、治疗的窗口
脊柱发育
颈曲 胸曲
抬头
坐
腰曲
骶曲
脊柱发育
年龄
3月 6月 12 月
动作
抬头 坐 走
肌肉群
颈后肌 腰肌 下肢肌
脊柱弯曲 颈前曲
胸后曲 腰前曲
长骨的发育
骨龄：即骨发育的年龄
骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)
头围（head circumference H.C）
指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育
头围的增长
Growth on headcircumference
年龄 出生
3月 12月 24月 5岁
实际头围（cm）
34
增长（cm）
6 6
40
46
48
50
2
2 3-4
15岁
53-54
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积 水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑 发育不良，小头畸形
•具有个体差异
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡
•具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等
环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
测骨龄常用部位：左手腕
骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月
>13月未出牙称出牙延迟
乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙（secondary or permanent teeth）
例 1987 年 中 国 九 省 <5 岁 儿 童 调 查
（191011人）
85年中国参照值 低体重 发育迟缓 消瘦 17.1% 25.9% 2.6% WHO参照值 25.7% 34.9% 4.2%
常用的统计学方法
均值离差法：适用于正态分布资料 百分位法： 用于正态或非正态分布
资料。
离差法与百分位法
参考人群值的生长速度为3.08Kg
匀称度 proportion of body
是对发育指标间关系的评价
体型匀称 身材匀称
体型匀称weight by stature
身高的体重（weight for height W/L）表 示。它说明一定身高相应的体重增长范围。 将实际测量值与参考人群值比较，以等级 表示结果。 体块指数(Body mass index, BMI): 用体重 (Kg)/身高(m)2 表示。
例：1岁女孩体重为8kg；另有1 岁女孩体重为10kg；请评价二 者体重生长水平。
1y女童参照人群值
-2SD -1SD X +1SD +2SD
7.18
P3 7.49
8.21
P25 8.54
9.24 10.27
P50 9.18 P75 9.91
11.30
P97 11.37
8kg女孩 体重水平 P3-P25（-1∽2SD）中下等 10kg女孩 体重水平 P75-P97（+1∽2SD）中下等
如：当一8月龄的女孩体重在第 5百分位时，可能有三种情况： 用生长水平评 价的局限性*
97 50 3
•体重下降 •正常 •从低水平恢复
0 1
2 3
4
5
6
7
8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
生长速度 growth velocity
是对某一项体格生长指标定期连续测 量（纵向观察）所获得的该项指标在 某一年龄阶段的增长值。将其与参考 人群值的生长速度比较，得出正常、 不增、下降、增长不足或加速的结果
例：有一名2岁儿童身长75cm，
发育水平小于P3rd。
其身长的发育年龄相当于1岁小儿。 以体格生长测量值表示发育年龄。
生长是一连续过程，一次体重值不能直接估计体重生长过程，
仅仅只得到已达到的体重。不能证实是 kg 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 正常范围的异常生长或低水平的正常生长。 体重
头胸围生长曲线
cm
60 55 50 45 40 35 30 3 1 2 3 4 5 7 头围 胸围
青春期体格生长规律
体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV)
女孩:
9-11岁，每年身高增长8cm左右；
男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。
与体格发育相关的
例：一2岁男孩体重11kg，身长76cm， 请问他的体型匀称否。 假如身长76cm所对应的体重查表为 10.75 – 12.2 W/L为P95，为中上等水平。
身材匀称
Trunk-leg ratio
用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映 下肢发育情况。
出生 0.67 2岁 0.62 6岁 0.56 青春期后 0.53
其他系统发育
骨骼发育
Bone Growth
•头颅 •脊 柱 •长骨 Craniums Vertebral column
头
前囟
颅
骨缝
后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
出生（cm） 闭合年龄
前囟
后囟
1.5-2
0.5
1-2岁
1-2月(部分出生即闭)
骨缝
可及
3-4月
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
前囟的临床意义：
共32颗
6岁：萌出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出 先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙
（智齿）
牙发育异常
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低
排列紊乱：甲低、脑发育不全
无牙、牙釉质发育异常：外胚层发 育不良
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段
性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡
P 97
Boys:height
+2SD
P 50
P3
-2SD
2
4
6
Age ( year )
8
10
12
14
16
18
发育水平 development level
将某一年龄时点所获得的某一项体 格生长测量值（横断面调查）与参考 人群值比较，得到该儿童在同质人群 中（同年龄、同性别）所处的位置， 即为此儿童该项体格生长指标在此年 龄的发育水平。以等级表示结果。
•横向比较即应用其体格测量资料与可 供参考的数据相比较，以了解个体在 同龄人群中所处位置 。
定
期
<6月 每1-2月1次儿保测量 7-12月 每2-3月1次儿保测量
1-3岁 每年2次,半年一次,
>3岁 每年1次
参照人群值（参数）
•WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测 量资料作为国际标准 •95年中国九大城市儿童的体格发育数据
P50 P3 P97
-2SD
+2SD
界值点
均值离差法：X±2SD
百分位法： P3-P97
正常值范围
P50 P3 P97
-2SD
+2SD
结果表示
等级法
三分法
五分法
下
下 -2SD P3 中下 -1SD P
25
中
中 1SD P50 P75 中上 2SD P97
上
上
P3
P50
P97
生长曲线
190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50
儿童体格生长与评价
PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT
重医大儿童医院儿保教研室 程 茜
本课目的要求
•掌握体格及相关系统生长发育规律 •应用体格生长评价方法判断儿童 生长状况