疼痛治疗相关并发症
如何进行疼痛评估？
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初始评估
护士进行初始评 估，≥4分报告医 生，必要时麻醉 科医生会诊。
定期再评估
0分，每72h评估一 次并记录； 1-3分，每24h评估一 次并记录； 4-6分，至少每8小时 评估一次并记录； ≥7分，至少每1小时
再评估并记录。
疼痛评估
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• 对有疼痛主诉的患者随时评估。 • 对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30分钟内、
使用不同的评估方 法是准确进行疼痛
评估的保证。
疼痛是一种主观感 受，患者本人才是 叙述自身疼痛的专 家
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以患者主诉为依据
疼痛评估工具
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CRIES评 分法（新 生儿和婴
儿）
（Crying, Requires O2 saturation,
Increased vital signs, Expression, Sleeplessne
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疼痛评估
李红
痛！痛！痛！
纲要
1
疼痛的定义
2
疼痛评估内容
3
疼痛评估方法
4
疼痛评估工具的选择
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疼痛的定义
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世界卫生组织（WHO, 1979年）和国际疼痛研究协会 （IASP, 1986年）给疼痛的定义是：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不 愉快感觉和情感体验。
疼痛列为第五大生命体征。
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FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）
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改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）
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数字分级法（NRS）8岁以上及成人
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛 ，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能 代表其疼痛程度的数字。
疼痛病人处理原则
手术前或无需手术患者 术后的病人 无痛分娩产妇
疼痛的影响
❖ 限制活动，减少食欲 ❖ 影响睡眠，耗竭体能 ❖ 产生抑郁、恐惧 ❖ 甚至丧失生的希望 ❖ 负面影响：身体、心理和精神、社会
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有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。
疼痛评估内容
部位 程度
性质
内容
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持续时间 发生频率
治疗及效果评价
功能活动、休息睡眠的影响 生理行为反应 疼痛认知反应
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课后思考题
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如果芈月来我院分娩，需要疼痛评估吗？ 如何进行？
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疼痛评估强度＜3 或达到0
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24小时内突发性疼痛次数＜3次
24小时内需要解救药的次数＜3次
同时，应尊重病人对止痛的意愿。
医生 规范化的 疼痛治疗
护士
正确的评估 和指导
患者、家属 良好的
治疗依从性
携手共创无痛世界
讨论---疼痛评估工具的选择？
❖1、1个月新生儿 ❖2、成人，但是疼痛无法表达 ❖3、1岁半小孩 ❖4、10岁小朋友
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疼痛原因不明确时，暂不处理， 尽快完善相关检查； 明确疼痛原因；对于原因已经明 确的疼痛，尽快请麻醉科会诊， 予以疼痛的三阶梯疗法。
指导使用镇痛泵的同时，及 时再评估，疼痛≥7分时尽快 请麻醉科会诊协助缓解疼痛。
在产检时就向产妇介绍我 院开展的分娩镇痛情况， 入院后以便尽早行无痛分 娩。
疼痛控制的标准
口服止痛药或物理治疗的病人要1小时内对病人进行再评估并记 录。
• 术后患者每小时评估一次，全麻手术患者，连续4小时；硬膜外麻醉患者， 连续3小时；局麻患者，仅需1次。 • 对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，每8小时至少评估、记录一 次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。
疼痛评估工具的选择
ss）
FLACC疼 痛评估量 表（2月7岁）(face
legs activity cry and
consolability behavioral
pain assessment
tool)

改良面部 表情评分 法（6岁 以上无法 自述者）
数字分级 法（8岁 以上及成
人） （NRS）
CRIES评估表（新生儿和婴儿）