常见的自我意识问题
1. 过度的自我接受与过度的自我拒绝 2. 过强的自尊心与过度的自卑 3. 自我中心与从众 4. 过分的独立意识与过分的逆反心理
16
LOGO
医护人员常见的心理问题
常见的人际关系问题
1. 缺少知心朋友 2. 与个别人难以交往 3. 与他人交往冷淡 4. 感到交往困难 5 . 社交恐惧
11
LOGO
医护人员常见的心理问题
医护人员：抑郁与自杀
挪威（1960－1989年）资料： 医师自杀率显著高于其他职业；男医师自杀率呈上升趋势，
35-40岁和75-79岁两个年龄组，自杀率是平均水平的 3倍；未 婚医师自杀率是平均水平的5倍。
美国：医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀比例也相当较高。
12
22
LOGO
医护人员常见的心理问题
工作倦怠的主要表现？
情绪耗竭 ： 极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、
无奈感及犬儒主义；
人际冷漠 ： 工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、
摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及 社会；
成就感缺乏 ：工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负
医务工作者职业压力原因何在？
原因之七：暴力行为的受害者
精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究：在所有 的暴力威胁中，精神病医院为70%,综合医院为69%。
精神科45%的应答者1年中遭受过身体暴力;综合医院较 少发生身体暴力,发生率仅为7%。
36
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
医务工作者职业压力原因何在？
20
LOGO
医护人员常见的心理问题
工作倦怠的简要历史
1974年，美国心理学家首先使用术语 Job burnout 用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压
力而出现的身心耗竭状态。 1981年，马斯洛等提出工作倦怠三维理论模式：
个人应激维度：情感耗竭（emotional exhaustion） 人际交往维度：人际冷漠（depersonalization） 自我评价维度：效能缺乏（ineffectiveness） 1990年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注
医护人员的 心 理 LOGO 健 康 与 维 护
医务人员作为一种特殊的职业群体, 在紧张繁重的工作中所 承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量。
如果其心理健康长期失衡, 健康状况不佳,得不到有效的治疗, 则会影响到医疗服务质量, 进而关系到患者的生命安全,.
近年来, 众多的研究者们也越来越关注医务工作者的心理健康状 况。如何保护医务人员的心理健康已经成为一个全新的课题。
9
LOGO
医护人员常见的心理问题
在临床的医疗实践工作中, 医生是主体, 起着重要的主导 作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的病人, 医生的压力 是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放, 就会 产生种种心理问题, 甚至走向极端。近期, 在美国的一项研究 显示, 大约有12%的医生在一生中曾经患过抑郁症, 但他们很 难接受这一事实。
原因之一：期待过高
医者， 非仁爱之士不可托也， 非聪明理达不可任也， 非廉洁淳良不可信也。
－－《南齐诸氏遗书》
30
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
医务工作者职业压力原因何在？
原因之二：行业要求过于严格
大医治病，
大医治病，不瞻前顾后、自 虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、
不瞻前顾后、自昼虑夜凶、吉寒、暑、饥渴、疲劳，一心
5
LOGO
心理健康的概述
心理健康状态
常态 偏态 变态
正 常状态 不平衡状态 不健康状态
心理健康 心理问题 心理疾病
6
LOGO
心理健康的概述
心理健康的标准
心理健康的标准问题和心理健康的定义一样， 迄今仍是有争议的问题，国内外不少专家学者从 自己不同的社会文化背景、研究立场、观点和方法， 作出了不尽相同的表述。
LOGO
医护人员常见的心理问题
护士心理健康状况研究
去年，曾有人对425名护士进行了问卷调查，包括了解 护士的职业倦怠水平、工作负荷等内容，结果显示：48.7% 的护士有职业紧张感，55.1%有负荷感，职业倦怠水平高于 其他职业的人群。护理成为真正的“高危工种”。
13
LOGO
医护人员常见的心理问题
21
LOGO
医护人员常见的心理问题
工作倦怠：不该被忽略的主题
2001年的一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家的医 院展开，发现医院中的工作倦怠现象非常严重。
在参与调查的5个国家中有4个国家40%的护士对目前工作不满意。 在美国所有护士中有1/5声称将在一年内停止工作，而年轻护士 则有1/3表示将在近期辞职。
保险制度等
张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。
33
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
医务工作者职业压力原因何在？
原因之五：生活缺乏规律性
频繁的夜班 值急诊 超时超负荷工作 睡眠打断
34
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
医务工作者职业压力原因何在？
原因之六：过度暴露于负性刺激
35
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
10
LOGO
医护人员常见的心理问题
一项对14个国家1963~1991年的心理健康调查表明,男性 医师的自杀率可比普通人高3.4倍,而女性医师的数字可达5.7倍。 因此, 对医生的心理特点进行研究就有着十分重要的理论意义 和实践意义。
徐新华等人的研究发现, 综合医院27.74%的医生可能有心 理问题, 医生的 症状自评量表 （SCL-90）各因子分除恐怖因 子外均明显高于国内正常人群, 说明医生的心理健康状况较一 般人群差, 可能的原因是医生面临着终身学习、行业风险和职 业的三大压力。
❖适应问题 ❖自我意识问题 ❖人际关系问题
14
LOGO
医护人员常见的心理问题
常见的适应问题
1. 工作后的心理适应 2. 角色变换的心理适应 3. 职业特点及行为习惯的心理适应 4. 任务转换中的心理适应 5. 对社会环境的心理适应 6. 亲临重大事件现场的心理适应
15
LOGO
医护人员常见的心理问题
ｄｉｓｅａｓｅ— 疾病。许多医务人员患有 高血压、糖尿病、消化性 溃疡等身心疾病，这都是 由于压力过大间接导致的。
18
LOGO
医护人员常见的心理问题
另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧张的主要 来源，调查发现，近四成的医生说，因为患者和社会舆论的 质疑和不认可，导致神经过度紧张，工作压力非常大，“有 时甚至感觉要崩溃”。这些压力加在一起很容易让医务人员 身心俱疲。而职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷 静和耐心。
原因之八：助人情结
1986年，美国开展了一项关于名为精神科医生择业动机与精神 病理的关系的研究，该研究发现：
26
LOGO
医护人员常见的心理问题
预防工作倦怠：个人策略
改变个人价值观的取向使生活感到愉快； 多留些时间与家人和朋友在一起； 关注自身健康，注意营养和运动； 自我价值认同； 树立长远的人生目标； 与他人保持健康的关系； 自主能力的提高； 对环境的适应能力的增强； 不断学习以促进个人的成长； 获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。
7
LOGO
心理健康的概述
心理健康的标准
一、1946年，第三届国际心理卫生大会曾具体地指 明心理健康的标准
① 身体、智力、情绪十分调和； ② 适应环境，人际关系中彼此能谦让； ③ 有幸福感； ④ 在工作和职业中，能充分自己的能力、过有效率的生活。
8
LOGO
心理健康的概述
二、美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的10条标准
犬儒主义是古希腊的一个哲学流派，其代表人物是西诺普的.狄奥 根尼。这派哲学主张清心寡欲，鄙弃俗世的荣华富贵，力倡回归自然 。 据说狄奥根尼本人住在一个桶里（又有一说是住在瓮里），以讨饭为 生。有人讥笑他活得象条狗，他却不恼。 “犬儒”之称由此得名。
24
LOGO
医护人员常见的心理问题
工作倦怠的主要原因
自我无法提升 工作缺乏挑战 缺乏自主 缺乏公平 缺乏回报 价值冲突 工作负荷过重 缺乏上级认可
缺乏组织支持
缺乏内部沟通 管理风格冲突 缺乏制度认同 分工不明确 同事关系紧张 家庭关系不融洽 Ａ型性格
25
LOGO
医护人员常见的心理问题
预防工作倦怠：组织策略
提供培训机会：员工需求调查及针对性培训 提供表达机会：对话制度、员工发泄室 提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导 提供休假机会：旅行、团队活动等 员工奖励计划：职务、薪酬，物质／精神 其他：自主权、公平性、透明度等
① 充分的安全感； ② 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价； ③ 生活的目标能切合实际； ④ 与现实环境能保持接触； ⑤ 能保持人格的完整与和谐； ⑥ 具有从经验中学习的能力； ⑦ 能保持良好的人际关系； ⑧ 适度的情绪表达及控制； ⑨ 在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥； ⑩ 在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。
27
LOGO
医护人员心理问题的成因分析
医护人员心理问题与工作压力有关
国内一项调查研究表明，小医院医生、社区医生的心理健 康水平较高；而对大医院医生的调查结果正相反。这表明，医 生的心理问题和工作压力有关，大医院医生往往比社区医生承 受的压力大，现在的医生比过去的医生工作压力大。
护士也同样面临着多重压力。
面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的人或事；
其他症状： 睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，