Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+
亚硝酸盐
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
氧化
高铁Hb
Fe2+ Fe3+
供氧减少
用氧障碍
利用氧时，组织细胞的代谢、功能和形态
轻中度缺氧
结构都可能发生异常变化的病理过程。
重度缺氧
呼吸 respiration
-----机体不断从外界环境摄取O2，排出CO2的 气体交换过程
外界O2
呼吸 运动
肺泡气
肺泡壁Cap中 HbO2 组织细胞Cap 气体
肺通气
肺换气
外呼吸
气体 的运
输
组织细胞 内呼吸
供组织细胞利用的氧少
组织细胞缺氧
3.皮肤粘膜颜色
青紫色
发绀 cyanosis
当毛细血管血液中脱氧 Hb的平均浓度>5g/dl,可 使皮肤粘膜呈青紫色， 称发绀。
cyanosis
2.6g/dl
HHb HbO2
>5g/dl
Normal
Hypoxia
缺氧与发绀的关系：
缺氧的人不一定有发绀 CO中毒 发绀的人不一定有缺氧 RBC增多症 4. 血氧变化的特点
【常用的血氧指标】
1.血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2） 溶解于血液中的 O2 产生的张力(氧张力) 正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg)
吸入气 PO2
外呼吸功能
PvO2 5.33kPa (40 mmHg)
内呼吸状态
PAO2 PaO2
PvO2
(2)Hb质改变
CO中毒 高铁Hb血症
二.血液性缺氧 hemic hypoxia
1.原因、组织缺氧的机制和皮肤粘膜的颜色
（1）Hb量↓ 严重贫血
组织缺氧的机制
11.4ml/dl
A
O2 O2 PO2
O2
7.9ml/d
l
O2
V
皮肤粘膜颜色
苍白色
二.血液性缺氧 hemic hypoxia
1.原因、组织缺氧的机制和皮肤粘膜的颜色
100 ml血液中 Hb的实际携氧量 正常值 CaO2 19 ml/dl; CvO2 14 ml/dl
取决于 氧分压与 氧容量 CaO2-CvO2 动静脉血氧含量差
反映组织摄氧量
【常用的血氧指标】
4.血红蛋白氧饱和度
(oxygen saturation of hemoglobin, SO2 )
Hb与氧结合的百分数
CO2 ↑ 血温↑
20 40 60 80 100
氧分压 (mmHg)
【常用的血氧指标】
5. P50
指Hb氧饱和度为50％时的血氧分压，可 以反映Hb与O2的亲和力。
正常值 26～27mmHg
【氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线】
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
P50
20 40 60 80 100
病理生理学
缺氧定义和分类
【教学要求】 掌握
1 缺氧、发绀等概念。 2 各型缺氧的原因、发病机制及血
氧指标变化的特点。
熟悉
1 各型缺氧皮肤粘膜颜色的变化特点。 2 缺氧对机体的影响。
【教学要求】 了解
缺氧治疗的病理生理基础。
【讲授内容】
• 前言 • 缺氧的概念 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病理生理基础
一. 低张性缺氧 hypotonic hypoxia
特征 PaO2 降低 1. 原因
(1)吸入气氧分压过低－大气性缺氧 (2)外呼吸功能障碍 (3)静脉血分流入动脉
室间隔缺损 伴肺动脉高压
右向左分流
肺动脉
肺动脉高压
肺动脉
2.组织缺氧的机制
吸入气氧分压过低
外呼吸功能障碍
PAO2 ↓
PaO2↓ 毛细血管 PO2↓ 向细胞弥散速度↓量↓
供氧
hypoxia
用氧
【讲授内容】
• 前言 • 缺氧的概念 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病理生理基础
【常用的血氧指标】
1.血氧分压（PO2） 2.血氧容量（CO2 max） 3.血氧含量（CO2 ） 4.血氧饱和度（ SO2 ） 5.P50
【常用的血氧指标】
2.血氧容量(oxygen binding capacity in blood, CO2 max )
100 ml血液中 Hb被氧充分饱和时的最大带氧量
正常值
20 ml/dl 取决于 Hb 的质与量
【常用的血氧指标】
3.血氧含量（oxygen content in blood, CO2）
氧分压 (mmHg)
【讲授内容】
• 前言 • 缺氧的概念 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病理生理基础
外呼吸 血液 循环
组织
【缺氧的类型、原因和发病机制】
根据缺氧的原因和血氧变化的特点
四种类型 1 低张性缺氧 乏氧性缺氧 2 血液性缺氧 等张性缺氧 3 循环性缺氧 低动力性缺氧 4 组织性缺氧 氧利用障碍性缺氧
【前 言】
人的生命活动
能量（ATP）
O2 氧是维持生命活动所必需的物质。
正常成人静息状态： 需氧量250ml/min 储存氧量1500ml

【讲授内容】
• 前言 • 缺氧的概念 • 常用的血氧指标 • 缺氧的类型、原因和发病机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧治疗的病理生理基础
【缺氧的概念】
当组织细胞得不到充足的氧，或不能充分
＝
HbO2 (血氧含量)
× 100%
Hb (总) (血氧容量)
正常值
SaO2 95%~97%; SvO2 75% 取决于 氧分压 与SO2的关系
氧合Hb解离曲线
【氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线】
100
氧 80 饱 和 60 度 % 40
20
pH ↑
2,3-DPG ↓
CO2 ↓ 血温↓
pH↓
2,3-DPG↑
【各型缺氧血氧变化的特点】
低张性
PaO2 CO2max CaO2
SaO2
CO2 (a-v)
二.血液性缺氧 hemic hypoxia
特征 Hb量减少，质改变 血液携带氧的能力降低
PaO2正常
isotonic hypoxia
1. 原因、组织缺氧的机制和皮肤粘膜的颜色
(1)Hb量↓ 严重贫血
贫血性缺氧 anemic hypoxia
（2）CO中毒 组织缺氧的机制
CO与Hb 亲和力 >> Hb-O2 HbCO解离速度 << Hb-O2
CO进入体内
HbCO
不能携带O2
抑制红细胞的糖酵解
樱桃红色 增加与氧的亲和力
皮肤粘膜颜色 樱桃红色
二.血液性缺氧 hemic hypoxia
1.原因、组织缺氧的机制和皮肤粘膜的颜色
（3）高铁Hb血症