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神萎、拒食、腹部拒按等
•恶心、呕吐、腹泻
全身中毒表现
•发热、脉搏加快、精神异常等
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全身情况 腹部体征 其它体征
•早期可有体温升高 •脉搏反应性加速，婴幼儿可达160次/分左右 •可有脱水和酸中毒表现
•右下腹固定压 •腹膜刺激征 •ห้องสมุดไป่ตู้痛、反跳痛和肌紧张
•结肠充气试验 •腰大肌试验 •闭孔内肌试 •直肠指检
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阑尾腔梗阻和病原菌感染是造成阑尾炎的主要原因
• 阑尾腔梗阻 • 细菌感染 • 神经反射失调
需氧菌与厌氧菌混合感染
需氧菌：大 肠杆菌、金 黄色葡萄球 菌、肠球菌 和链球菌
厌氧菌：脆 弱类杆菌、 产黑色素类 杆菌、梭形
杆菌
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单纯性阑尾炎
• 阑尾轻度肿胀，粘膜水肿、充血，粘膜 下层有多核细胞浸润
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病情观察及 护理
饮食与护理
体位与活动
管道护理
健康教育
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常见并发症 出血
肠穿孔 伤口感染
粪瘘 粘连性肠梗阻
临床表现 伤口敷料持续有新鲜血液渗出 患儿生命体征改变
患儿剧烈腹痛、腹胀 患儿面色苍白、脉搏及心率增快等 患儿术后3d发热 血象增高 伤口有脓性分泌物排出 腹壁伤口有红肿及流出粪臭味液体
化脓性阑尾炎 坏疽性阑尾炎
• 约占儿童阑尾炎50%以上。阑尾明显肿 胀，浆膜面高度充血，可见脓性渗出物， 有脓苔
• 各层组织均有炎性细胞浸润，阑尾呈暗 紫色，壁有片状或点状坏死、发黑。系 膜也明显水肿、血管栓塞
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腹痛 胃肠道症状
•学龄儿童表现典型转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛； •婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有
腹痛、腹胀、呕吐 肛门停止排便排气
处理
保守治疗，用止血药 保守治疗无效者应及时再次手术 患儿应保持安静、充分止痛，勿剧 烈活动
剖腹探查 补充患儿血容量，纠正酸碱失衡
伤口换药 遵医嘱使用抗生素 保持引流通畅
一般经非手术治疗后，瘘可以闭合 自愈。经久不愈时可考虑手术
禁食、胃肠减压 开塞露通便及肛管排气
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实验室检查 腹腔穿刺 B超检查
•血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高 •大、小便常规：一般无明显异常
•疑难病例可协助诊断 •阑尾周围脓肿贴近腹壁者，可试行穿刺或超声引导穿刺引流
•阑尾发炎后肿胀显影，有报告阑尾直径超过6mm可确诊
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早期手术
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