少量缓慢的漏出性出血，一般不 会引起严重后果。
大范围的漏出性出血，可导致出 血性休克。
破裂性出血，短时间丧失循环血 量的20%~25%时，可发生出血性 休克。
发生在重要器官的出血，即使出 血量不多，也可引起严重后果。
长期慢性出血，可引起贫血。
血栓形成
在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的
过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块
淤 血
变
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤 血；肺泡腔内含有水肿液和红细胞、巨
噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure
cell）出现；肺泡壁变厚和纤维化。
临床 明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红 表现 色泡沫痰或棕黄色小点痰。
肺组织正常仿真图
肺泡
肺呼吸部
1.呼吸性细支气管 2.肺泡管
3.肺泡囊
可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位 主要分布于左心室区域。
蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面 沟回结构不清。
在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分 布不规则。
在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈 棕褐色。
后果
取决 于出 血量、 出血 速度 和出 血部 位
血栓 形成
皮
促 纤 溶 （tPA）
细
胞
屏障作用破坏
损
启动内、外源性凝血
伤
血小板活化并粘集
血栓形成
抑 制 纤 溶（PAIs）
血流 状态 改变
涡流 形成
血流 缓慢
1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内 皮细胞
1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活 性物不被正常血流稀释、 运走 3 流入局部血液的凝血 物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增 加WBC粘附
静脉压 升高
缺氧和代谢 产物堆积
实质细 胞萎缩、 变性、 坏死
间质网状纤 维塌陷，胶 原纤维增生
组织、器 官硬化
血管基 膜变性、 内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
淤血性 水肿、 淤血性 出血
重要器官的淤血
肺淤血 肝淤血
1.肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状
肺
病 红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色
4.肺泡
肺褐色硬化
肺淤血
示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血
示肺泡壁纤维增生
高倍镜下
心力衰竭细胞
2.肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
淤 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变
实验二 局部血液循环障碍
分类
全身性血液循环障碍 血
液 循
局部循环血量异常
充血和缺血
环
局部
障 碍
血液 循环
血液内出现异常物质
血栓形成
障碍
血管内成分逸出
出血和水肿
充血和出血
（Hyperemia）
充血是指器官或组织内血液含量增多。
动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia)
原因：
1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭
静脉性充血
病变
镜下:见毛细血管、小静脉扩张淤血。 肉眼: 淤血器官和组织含血量增多→体积大
还原Hb增多→呈紫红色， 代谢降低、散热增加→温度较低。
后果
决定 于器 官或 组织 的性 质、 淤血 的程 度和 时间 长短 等
病变和后果
侧枝循 环淤血
慢性淤血
肝血ห้องสมุดไป่ตู้→中央静脉→小叶下静脉
肝动脉→小叶间动脉↗
↓
（营养血管）
下腔静脉← 肝静脉
肝血管卡红注射
肝小叶（局部） 墨汁注射染色 ←小叶间静脉 V 中央静脉
槟榔肝（低倍镜观）
肝淤血
小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失
小叶周围的肝细胞脂变
出血 (hemorrhage）
肝血窦
位置：肝板之间 形态：腔大不规则，
互相吻合成网 窦壁：内皮细胞有孔，
间隙大、无基膜， 内皮外有网状纤维 窦腔：肝巨噬细胞 大颗粒淋巴细胞
肝索与肝血窦 ↓内皮细胞 ◆肝血窦 ①中央静脉 ◇肝索
肝索 肝血窦 肝巨噬细胞 胆小管
内皮细胞
肝索与肝血窦模式图
肝的血流循环
门静脉→小叶间静脉↘
（功能血管）
静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion）
一、动脉性充血
动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血
量的增多而发生的充血。
机制：
生理 或病 理情 况
舒血管神经 兴奋性增高
或
收血管神经 兴奋性降低
细动脉 扩张
组织 充血
动 脉 性 充 血
动脉性充血类型
动脉性充血
生理性充血 病理性充血
性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，
肝细胞发生脂肪变性。
临床 肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍，长 表现 期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬变
肝小叶
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
△
肝小叶横切面（局部） △中央静脉
门管区
位置：相邻肝小叶之间 的结缔组织
内含：小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
门管区 ▲小叶间胆管 ★小叶间动脉 *小叶间静脉
是指血液由心腔或血管内逸出。
内出血 ：血液逸入体腔或组织内。 外出血： 血液流出体外。
病因和发病机制
破裂性出血
漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通 透性增加，血液经扩大的内皮细 胞间隙和受损的基底膜漏出于血 管外,称为漏出性出血。
内出血
血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。
外出血
鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点， 较大的出血称为紫癜。
左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶， 并破入侧脑室
称为血栓（throbus）。
血栓形成的条件和机 制
血栓形成的过程和血栓的
内
形态
容
血栓的结
局
血栓对机体的影 响
血栓形成的条件和机制
心血管内皮细胞的损伤 条件 血 流 状 态 的 改 变
血液凝固性增高
机械屏障作用
抑制血小板粘集（ NO、
正
PGI2 、ADP酶）
抑制
内
常
抗凝血（膜相关肝素样分
子、凝血 酶调节蛋白）
炎症性充血 减压后充血
病变和后果
病变
镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼：充血器官或组织内血量增多→体积大而红
代谢加快、功能增强→温度升高。
后果
1. 解除病因 → 可完全恢复 2. 高血压或动脉硬化等→破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血
二、静脉性充血（淤血）
静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤 积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。