内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(总分：42.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：11.00)1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的•A．甲状腺素•B．促甲状腺素•C．皮质醇•D．肾上腺素•E．胰岛素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见•A．肾上腺皮质腺瘤•B．肾上腺皮质腺癌•C．双侧肾上腺皮质增生•D．异位ACTH综合征•E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用•A．正规胰岛素从小剂量开始•B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始•C．正规胰岛素从大剂量开始•D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用•E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.皮质醇增多症患者的饮食应满足•A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠•B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠•C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠•D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠•E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症•A．继发性贫血•B．低胆固醇血症•C．类固醇性糖尿病•D．高钾血症•E．高钙血症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇•A．促进脂肪分解•B．加速蛋白质分解•C．增高血浆肾素浓度•D．拮抗胰岛素作用•E．抑制肾脏重吸收功能（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是•A．满月脸•B．多血质外貌•C．皮肤紫纹•D．向心性肥胖•E．环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.正常血糖水平为•A．3.89～7.22mmol/L•B．3.89～11mmol/L•C．3.89～6.11mmol/L•D．6.11～11mmol/L•E．7.22～11mmol/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.降糖药服法有误的一项是•A．磺脲类应在餐后服药•B．非磺脲类在服药后半小时内进餐•C．双胍类在餐时或餐后服药•D．葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服•E．文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.哪项不是库欣病的临床表现•A．糖耐量异常•B．血压增高•C．血脂增高•D．血钙减少•E．骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象•A．严重精神创伤•B．未充分准备的甲状腺次全切除手术•C．做其他部位的大手术•D．合并糖尿病•E．停用抗甲亢药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：24，分数：24.00)12.女性。
25岁，近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。
尿糖(+++)。
可考虑•A．甲亢•B．尿崩症•C．肾性糖尿病•D．糖尿病•E．慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.男性，20岁，因多喝、多吃、多尿及体重下降，被疑诊为1型糖尿病，查后2小时血糖15mmol/L，给予胰岛素静脉点滴，正点滴中病人自觉多汗、手抖、饥饿难挨，此时虽尚未查血糖，能确定何病•A．静点速度太快•B．对静点药过敏•C．精神紧张•D．十二指肠溃疡发作•E．低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.女性，40岁。
将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是•A．白菜•B．鸡蛋•C．土豆•D．紫菜•E．鱼（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.男性，60岁，糖尿病病史18年。
近日视物不清，胸闷气短，两腿及足底针刺样疼痛，夜间产难以入睡多年，近1周来脚趾发黑，该患者不可能发生•A．白内障或视网膜病变•B．冠心病•C．足部感染、趾端坏疽•D．神经病变•E．酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.某糖尿病患者。
经常发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急。
经确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。
其病情反复发作的原因是•A．身体衰弱•B．尿中有糖，易于感染•C．膀胱结石•D．前尿道有损伤•E．会阴部疾病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.女性，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。
病人出现了什么反应•A．低血糖反应•B．运动过量•C．心源性晕厥•D．饮食不足•E．过度劳累（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.男性，36岁，患甲状腺功能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑，此时最主要的护理措施是•A．密切观察病情•B．心理护理•C．对症护理•D．突眼护理•E．加强饮食护理（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.女性，49岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。
患者呼吸气味呈•A．芳香味•B．氨臭味•C．大蒜味•D．烂苹果味•E．腐臭味（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.某昏迷病人，由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，查血糖33．6mmol/L，可拟诊•A．酒醉•B．有机磷农药毒•C．糖尿病酮症酸中毒•D．蛛网膜下腔出血•E．癔病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.女性，33岁，因诊为Graves病服用他巴唑治疗。
2周后，患者出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查•A．总T3、T4•B．游离T3、T4•C．TSH•D．血常规•E．尿常规（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.某1型糖尿病患者，餐后2小时血糖15mmol/L(270mg/dl)。
给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是•A．低血压•B．低血糖•C．静滴速度过快•D．药物过敏•E．精神紧张（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.女性，30岁，诊断为甲亢，清晨测脉率100次/分，脉率不齐，脉搏强弱不均。
可能发生了•A．窦性心动过速•B．窦性心律不齐•C．房颤•D．阵发性室上性心动过速•E．室颤（分数：1.00）A.B.C. √E.解析：24.女性，27岁，因1年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100mmHg，血糖8.4mmol/L，血皮质醇增高。
其诊断为•A．高血压病•B．2型糖尿病•C．单纯性肥胖症•D．皮质醇增多症•E．闭经（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.某病人，已有数年怕热、多汗，心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是•A．甲状腺素大量破坏•B．机体消耗大量甲状腺素•C．腺垂体功能亢进•D．大量甲状腺素释放入血•E．下丘脑功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D. √E.26.男性，67岁，口服降糖药不按规定时间，甚至有时忘服，平时尿糖从(+)～(+++)，为了解病人控制血糖情况，若不佳时可加用胰岛素，以下哪种化验可提供此信息•A．尿糖(+)•B．餐后2小时血糖＞11.1mmol/L•C．血浆糖化血红蛋白＞7.6%•D．空腹血糖＞6.2mmol/L•E．糖化血清蛋白＞2.6mmol/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.男性，48岁，患糠尿病10年，每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素。
护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是•A．晨间•B．中餐前•C．晚间•D．临睡前•E．夜间（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.某1型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上感后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外。
对糖尿病本身的治疗应•A．停用胰岛素•B．增加速效胰岛素用量•C．改用长效胰岛素•D．改用磺脲类药物•E．改用双胍类药物（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.男性，39岁。
患l型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗1周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即•A．加大胰岛素剂量•B．加用格列本脲•C．静脉滴注碳酸氢钠•D．静脉注射50%葡萄糖•E．应用呼吸兴备剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：30.某女病人，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为•A．呼吸浅慢•B．叹气样呼吸•C．呼吸音响异常•D．深而大的呼吸•E．表浅性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.女性，30岁，经用甲基硫氧嘧啶治疗(400mg/d)，用药第10天突然出现寒战、高热，体温39.9℃，咽充血，扁桃体肿大，无脓性渗出，白细胞1．1×109/L，其诊断可能性最大的是•A．急性扁桃体炎•B．败血症•C．甲状腺危象•D．甲亢合并药物性粒细胞缺乏•E．急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.某中年女性，自述全身乏力、心慌，诊断为“甲亢”，治疗病情好转后自行停药，半年后上述症状再次出现。
该患者病情复发的原因是•A．自行停药•B．压力过重•C．精神刺激•D．感染•E．劳累（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：33.女性，56岁。
患1型糖病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复。
短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理•A．加大胰岛素量•B．加用格列本脲•C．静滴碳酸氢钠•D．静推50%葡萄糖•E．应用呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此首先应考虑•A．改用胰岛素治疗•B．增加运动疗法•C．加大降糖药剂量•D．调整用药时间•E．住院进一步检查（分数：1.00）A.B. √C.E.解析：35.女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障，皮下注射胰岛素时，最好选用•A．1ml一次性无菌注射器•B．1ml胰岛素注射器•C．2ml一次性无菌注射器•D．胰岛素笔•E．5ml一次性无菌注射器（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：三、A3/A4型题(总题数：6，分数：7.50)患者，男性，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。
饮食控制、口服降糖药效果均不理想。