教学难点
人工喂养中牛乳的配制和乳方的计算及辅食添加的原则
教学设计
利用讲授、多媒体课件、测试、等教学手段给学生进行全方位分析本节课内容。重点运用讨论式的方法去教学，逐步使学生更好的理解内涵，掌握小儿营养与喂养的内容。
学法设计
本意主要是概念和记忆、计算内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习，在讨论中使学习逐步逼进概念。结合素材、直观的展示小儿喂养与营养的主要内容，帮助记忆。
2、人工喂养
（1）常用乳品及代乳品
1．鲜牛乳：（1）成分：① 营养素比例不当 ② 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 ③ 矿物质多，肾负荷重。 ④ 缺乏免疫因子
（2）配制：① 稀释：用于新生儿 ② 加糖： 5‾8g/100ml
③ 煮沸： 约3分钟
2．牛乳制品：（1）全脂乳粉：① 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水
2．营养素的需要
蛋白质、脂类、碳水化合物的需要：
脂溶性： A、D、E、K
维生素的需要 ： 分类
水溶性： B族、
需要量及来源
矿物质的需要：（1）常量元素：钾、钠、氯、钙、磷
（2 ）微量元素：铁、铜、锌、碘等
需要量及来源
水的需要：① 比例： 婴儿占体重 65%‾78%
② 每日需要量：婴儿150ml/kg，每长3岁减少25ml/kg
3．促进心理发育： 婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。
4．哺喂经济方便 ：直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。
5．有利母亲健康：母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。
授课教师
***
授课班级
**专业**班级
授课章节
第三章 小儿营养与喂养
授课题目
第三章 小儿营养与喂养
教学地点
**教室
授课方式
（请打√）
理论课√讨论课□
实训课□ 其他□
课时
安排
2
授课
时间
（写明日期）
教学分析
小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，需要的能要与营养素相对较多，供给适合小儿生理需要的营养是促进健康成长的重要保证，对于婴儿来说母乳是最为理想的。
②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。
③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。
4．注意事项
①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。
②应做到两侧乳房轮流排空。
③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。
（2）母乳喂养的优点
1．满足营养需要：（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）
含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。
（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素
2．增强抗病能力：初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌
③ 主要来源： 食物、饮用水
膳食纤维的需要： ① 膳食纤维可促进肠蠕
② 每日需要量：20‾30g/kg
③ 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜
第二节 婴儿喂养
（1）母乳成分：
1．初 乳: 产后5天内分泌的乳汁
2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁
3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁
4．晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁
3．哺喂次数 约1次/3‾4小时
4．哺喂方法
（1）选择合适橡皮乳头
（2）测试乳汁温度
（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。
（4）哺乳结
竖抱拍背后置右侧卧位
5．注意事项：
（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主
（2）注意调配的浓度和量
（3）要特别重视消毒
（4）母亲亲自喂哺为好
三、混合喂养：
1．补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。
② 按容积配: 1:4 ， 1勺乳粉+4勺水
（2）婴儿配方乳粉： 优先选择的乳品，不同品牌按各自的说明书配制.
3．羊乳 ：（1）营养与牛奶相似，比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少，易致巨幼细胞性贫血
4．代乳品：（1）种类：豆类代乳品、谷类代乳品
（2）适于3‾4个月以上婴儿
2）人工喂养的护理
1．乳方选择：新生儿：生后2周内：2:1乳，(鲜牛乳2份+水1份)
（三）母乳喂养的护理
1．开奶时间：产后半小时内。 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。
2．哺乳次数： 新生儿 → 按需哺乳→ 2‾3小时喂1次
2个月后 → 3‾4小时喂1次
3个月后 → 夜间停1次，约6‾7次/天
3．喂哺方法
①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。
④及时处理乳房小硬块（乳核）。
⑤防止发生乳头皲裂。
5．哺乳禁忌：乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。
6．断乳步骤
一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。
一般健康儿于10‾12个月完全断乳 最迟≤18个月。
2．为何要提倡母乳喂养？
3.辅助食品添加的原则有哪些？
2、达到了学习目标，通过学生的思考，用自己的语言提炼了主要内容，记忆效果好。
3、缺点。学生对概念及条目的表述准确性掌握的不太好。
（二）“学”中突出的优缺点
1、氛围活跃。不再单纯的讲授式，学习方法主动性好。
2、需要教师有较好的活动控制力，对习惯讲授式的学生可能不太适应。
课后练习
1．婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？
(2) 8%糖牛乳中需加多少糖？
(3) 除牛乳外每日尚需供水多少？
（1）需配8%糖牛乳量
100‾110ml/kg × 5kg = 500‾550ml
（2）8%糖牛乳中加入糖的量
500‾550ml × 8% = 40‾44g
（3）总需水量为 150ml/kg × 5kg = 750ml
另需供水量
750ml-(500‾550ml) = 200‾250ml
课后作业及预习：
作业：课后练习
板书设计
本节课为多媒体教学，板书作为辅助。主要分为三部分：
1、书写标题和课程目标；
二、书写本节课重难点；
三、作为草稿板。
（教 学 反 思）
教 后 记
本堂课通过讲授、自学、讨论等教学方法，效果较好，基本上达到了教学目的。
（一）“教”中突出的优缺点
1、学生为主，通过互动较好的体现了学生的主体作用，调动了学生的积极性。
2．代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。
四、辅助食品的添加
（一）添加目的
（二）添加原则:1．由少到多 2．由稀到 3．由细到粗
4．由一种到个月 流质饮食 鱼肝油制剂、鲜果汁、菜汁
4~6个月 泥状食物 稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、米汤
7~9个月 末状食物 烂面、饼干、蛋、鱼、肉末、豆腐
10~12个月 软碎食物 稀粥、软饭、面条、豆制品、馒头
5min
抛出问题
学生回答问题。此处老师要关于组织和引导，让学生积极，有序回答。
15min
30min
用多媒体课件讲解
图片展示
图片展示
45min
图片展示
用例题引导学生掌握有关计算方法
课堂小结：详细讲解小儿物质代谢特点及婴儿喂养及辅食添加原则。初步了解小儿营养状况评价，重点在于母乳喂养。儿童相较于成人，物质代谢有着自身的特点，而儿童的能量供给是通过其获取食物获得的，母乳是婴儿最佳的食物，它有着丰富、合理、均衡的成分，是母亲送给孩子最好的礼物。
教学准备
人民卫生出版社《儿科护理学》第二版教材
教案、PPT
相关的图片
教学内容（任务）及过程设计
教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配
（一）导入新课：
问题：1、你知道人类赖以生存的营养物质有哪些吗？
2、你知道小儿的营养需要与成人有哪些不同吗？
3、那么对于不同时期小儿他们的喂养要求又有什么不同呢？
教学目标
认知目标：（知识）
通过理论课的学习，使学生掌握小儿能量和营养的需要、母乳喂养和人工喂养的特点。
能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）
培养学生的自学、归纳、总结、计算和实践动手的能力
素质目标：
认识到小儿生长发育过程中营养的需求及提倡母乳喂养
教学重点：
小儿的能量和营养素的需要、母乳喂养和人工喂养的特点
生后2周后：3:1乳→ 4:1乳 1～2个月：可喂全乳
2．乳量计算
（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算
（2）全牛奶摄入量的计算：即计算牛乳、水及糖的需要量。按每日所需总能量和总液量来计算 。婴儿每日约需 8%糖牛乳100‾110ml/kg
例题：
3个月婴儿，体重5 kg。计算每日
(1) 需配8%糖牛乳多少量？
启发学生思考，提起学习兴趣。引入新课。
第一节 能量与营养素的需要
1、能量的需要
（一）基础代谢
（二）生长发育
（三）食物的热力作用
（四）活动消耗
（五）排泄损失
每天需要总能量：婴 儿： 420‾460kJ/kg（100‾110kcal/kg），每增长3岁：减去42kJ/kg，15 岁： 250 kJ/kg