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家族史
否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿 病家族史，爷爷患高血压、冠心病，父亲 因“脑干出血”去世。无家族性遗传病、传 染病史。
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月经史
月经初潮14岁，经期5天，周期28天，50余 岁已绝经，适龄结婚，育有1子，家庭和睦 ，配偶病逝，儿子体健。
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入院后检查
• 酮体阴性，尿蛋白阴性 • 生化：甘油三酯3.77mmol/L↑ 高密度脂蛋白胆固醇 1.11mmol/L（控制标准>1.1） 低密度脂蛋胆固醇白3.46mmol/L↑(控制标准<2.6) • 血糖：空腹血糖：9.0mmol/L 餐后两小时血糖：13.2mmol/L 糖化血红蛋白：6.7%（4-6%） ↑ 腹部B超：脂肪肝 颈动脉B超：双侧颈动脉斑块形成（软斑和硬斑） 24小时动态血压：曲线成杓型分布，全天血压在 15:08分血压 轻度升高，无晨起高血压现象
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护理措施
2．有感染的危险： 与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微循环障碍有关 (1) 评估患者皮肤、呼吸、消化、泌尿系统的情况，协助患 者保持皮肤、呼吸道、口腔及足部等的清洁。 (2)皮肤护理：勤洗澡、勤换衣，每日用温水清洗皮肤，并 适当按摩以促进血液循环。 (3)呼吸道及口鼻腔的护理:保持口腔清洁，做到睡前起床后 刷牙，进食后漱口。 (4)足部护理
糖尿病合并高血压 护理查房
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糖尿病的概念
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛 素作用障碍，导致一组以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病，使糖类、脂肪、蛋白质 代谢紊乱，进而出现全身各个系统的并发 症。
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•不好。 • 胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有 某些缺陷，产生胰岛素抵抗。
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既往史
糖尿病 8年 脂肪肝、高脂血症1年 高血压 1年 无外伤史，无 血制品输注史，无过敏史 ，预防接种史按计划进行。
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个人史
原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病疫水 接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒 物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，无 缺乏体力活动等不健康生活习惯，无吸烟史，无 饮酒史。无冶游史，无性病史。
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护理诊断
4、有受伤的危险，与高血压所致的头晕有关。 措施： （1）协助患者生活护理，协助患者将生活用具放到触手可 及的地方。 （2）加强巡视，夜间协助患者如厕，预防跌倒 （3）指导患者选用防滑拖鞋，与正确的倒下方式，做好防 跌倒标识。
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护理诊断
5. 知识缺乏：与缺乏糖尿病治疗及自我保健知识有 关。 （1）评估患者对知识的掌握程度。 （2）有针对性的给病人讲解高血压、糖尿病及其并 发症的有关知识。 （3）安排患者听健康宣教讲课程。
主因“发现血压升高1年，血糖升高8年，头晕头 痛伴血压控制不佳 两月”入院 2011-10-8 09:39由 门诊步行收入我科室。内分泌科
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体格检查
身高：159cm 体重：74kg BMI：29.3kg/m2 腹围：112cm 体温：36.1℃ 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 血压：135/80mmHg 入院即刻血糖：10.5mmol/L
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护理措施
3．潜在并发症：低血糖。 （1）遵医嘱严密监测患者血糖，指导患者正确的呼叫器使 用方法，告知如有身体不适时要及时按呼叫器。 （2）血糖低于3.9毫摩尔/升时，遵医嘱指导患者进食，进食 后复查血糖。 （3）遵医嘱监测患者夜间0点及3点，空腹和餐后血糖。 （4）加强巡视，观察患者有无头晕心慌大汗等症状。 （5）为患者讲解胰岛素注射部位吸收速度不同。 （6）为患者讲解低血糖的原因。
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护理评估
高血压
高血脂 高血糖
头晕 头涨
Title
肥胖
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护理诊断
• 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素分泌缺陷和作用缺 陷所致糖、蛋白质、 脂肪代谢紊乱有关。 • 有感染的危险：与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微 循环障碍有关。 • 有受伤的危险，与高血压所致的头晕有关。 • 潜在并发症：低血糖。 • 知识缺乏：与缺乏糖尿病，高血压治疗及自我保健知识有 关。
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主要诊断
• 2 型糖尿病 • 高血压（2级 极高危组）
近一个月血压控制在130-150mmHg/80-100mmHg,故认定为2级，危 险因素：年龄，肥胖、家族史、双侧颈动脉斑块形成合并糖尿病因此 认定为极高危组）
• 高脂血症 • 脂肪肝
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主要的治疗与用药
• • • • • 可定10mg QN 降血脂治疗（同时固定斑块） 拜糖平50mg tid 降糖治疗 达美康30mg qd 降糖治疗 缓释异搏定240 mg 降压治疗 拜阿司匹灵 100 mg 抗凝治疗
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护理措施
1、营养失调：高于机体需要量, 与胰岛素分泌或作用缺陷引 起糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱有关。 根据身高体重制定总热量，合理的分配食物中的碳水化 合物，脂肪，蛋白质并根据病人的生活习惯，病情和配合 药物治疗的需要安排主食。 (1)控制总热辆，减少油脂类食物的摄入，选用优质蛋白。 (2)严格限制各种甜食，饮料糕点等食物。 (3)多食含纤维素高的食物，如芹菜，白菜等。 (4)遵医嘱每周监测体重变化。
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糖尿病高危人群的定义
1、有糖调节受损史 2、年龄≥45岁 3、超重、肥胖（BMI ≥ 24kg/m2），男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm。 4、2型糖尿病患者的一级亲属 5、高危种族 6、有巨大儿生产史（出生体重≥ 4kg），妊娠糖尿 病史
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糖尿病高危人群的定义
7、高血压（血压 140/90mmHg），或正在接受降压 治疗 8、血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/l）及TG ≥2.22mmol/l，或正在接受调脂治疗。 9、心脑血管疾病患者 10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者
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糖尿病高危人群的定义
11、BMI ≥ 28kg/m2的多囊卵巢综合征 患者 12、严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药治疗的 患者 13、静坐的生活方式。
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护理病例
• • • • • • 一般资料 体格检查与入院化验检查 诊断与治疗 护理评估 护理诊断 护理措施
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一般资料
姓名：吴某 年龄：74岁 婚姻：已婚 性别：女 职业：退休 民族：汉族