9-11
心 二 心脏泵功能的评定
脏
（一）心脏的输出量
1 每搏输出量和射血分数
的
每搏输出量（ stroke volume ）
泵
—— 一侧心室每次收缩射出的血量。 搏出量 ＝ 舒张末期容量 － 收缩末期容量
血
（70ml） （145ml） （75ml）
射血分数（ ejection fraction ）
功
心
第一心音
第二心音
脏 出现时间
心缩期 标志心室开始收缩
心舒早期 标志心室开始舒张
的 成因
房室瓣关闭
主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
血流撞击心室、动脉壁 血流撞击大动脉根部
泵
听诊部位
心尖区
心底部（主动脉瓣、
血
肺动脉瓣听诊区）
特 点 音调较低，持时较长
功
音调较高，持时较短
意义
能
反映心室收缩力量
反映动脉血压的高低
（以心房开始收缩作为心动周期的起点）
功
能
心 若心率 = 75次／分，一个心动周期 = 60/75 = 0.8秒
脏
0.1″
心房
的
心室
泵 时间分配
0.3″
全心舒张期（0.4″）
血
收缩期 (systole)
＜
舒张期 (diastole)
功
心房： 0.1s 心室： 0.3s
0.7s 0.5s
62 85
能
103 168
③心室容积最大，保持不变。
能
心 （2）快速射血期（period of rapid ejection） 室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开， 历时0.11s；
脏 心室肌强烈收缩，射入动脉的血量大、流速快，
（占射血量的70%）
的 （3）减慢射血期（period of slow ejection）
心室收缩强度开始减弱，室内压已略＜主动脉压，
血
（静息）心指数（cardiac index ）
功
—— 安静和空腹时，每平方米体表面积的每分输出量。
能
成年人约 3.0 ~ 3.5 L／min ·m2
心 （二）心脏作功量
脏
每搏功 ——心室每收缩一次所作的功。
的 包括 1、动 能： 心室射出的血液所增加的动能。
泵
（约占5%，忽略不计） 2、压强能： 心脏将较低的静脉血压变为较高
的
动脉瓣关 → 房室瓣开，历时0.03~0.06s
等容舒张期的特点
泵 ①心室第二次密闭；
血
心室舒张，室内压↓↓＜主动脉压，主动脉瓣关闭
室内压仍＞房内压，房室瓣未打开
功
②室内压下降最快；
能
③心室容积最小，保持不变。
心 （2）快速充盈期（period of rapid filling） 室内压↓＜房内压，房室瓣打开；
—— 每搏输出量占心室舒张末期容量的百分比。
搏Байду номын сангаас量
能 心舒末期容量 ×100% （较大时约为55%~65%）
14/27
心
2 每分输出量和心指数
脏 每分输出量（ cardiac output ）
的
—— 一侧心室每分钟射出的血量。
心输出量 ＝ 搏出量 × 心率
泵
( 5~6L) ( 70ml ) ( 75次／分)
脏 1、心室收缩期（0.3s）
（1）等容收缩期 ( period of isovolumic contraction )
的
房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.02~0.03s
泵
等容收缩期的特点：
①心室第一次密闭；
血
心室收缩，室内压↑↑＞房内压，使房室瓣关闭
室内压仍＜主动脉压，主动脉瓣未打开
功
②室内压升高最快；
组织学分类： 普通工作细胞 特殊传导系统
学 心脏的周期性活动 心动周期
心肌电周期
心 一、心脏泵血的过程和机制
(cardiac cycle)
脏
（一）心动周期
心房、心室每收缩、舒张 一次构成的机械活动周期。
的
（通常指心室活动的周期，因心室在泵血中起主要作用）
泵 2、心房、心室的活动规律：
血
两心房收缩在先；两心室收缩在后。
血
的动脉血压所消耗的能量。
搏功（g·m）＝ 搏出量（cm3）×1/1000 ×（平均动脉压
功
－平均心房压）×13.6（g/cm3 ）
能 每分功（kg·m/min）＝搏功×心率× 1/1000
心 三 影响心输出量的因素
脏
的
（一）前负荷：心肌初长度
泵
（二）后负荷：动脉血压
第四章血液循环
生 心脏 血液循环系统 血管
理
血液循环的主要功能:
泵血 内分泌 循环
1、运输（物质运输、激素运输）；
学
2、维持内环境 稳态；
3、实现血液的防御功能。
生
第一节 心脏的泵血功能
心脏的组成
心腔： 左、右心房（合胞体）
左、右心室（合胞体）
理
瓣膜： 房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）
半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）
泵 心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉（30%）
血
心室射血期的特点
①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血；
功
（高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短）
②心室容积由最大 → 最小；
能
③射血速度由快 → 慢。
心 2、心室舒张期（0.5s） 脏 （1）等容舒张期( period of isovolumic relaxation)
血
心室充盈期的特点：
（初级泵）
功
①室内压↓＜房内压，房室瓣打开，开始充盈；
②心室容积由最小 → 最大；
能
③充盈速度由快 → 慢。
心
脏
心室的舒张充盈期（历时0.5s），包括：
全心舒张期( 0.4s ) ：回流血量占 75﹪
的
心房收缩期( 0.1s ) ：回流血量占 25﹪
泵
心房收缩期的特点：
血
①房内压＞室内压，血液经开启的房室瓣被挤入心室；
心室肌强烈舒张，心房、大静脉内的血液被抽吸入心室，
脏
心室容积快速增大（占回流量的70%）。
（3）减慢充盈期（period of reduced filling）
的
心室舒张开始减弱，心室内血量增多，室内压有所↑，
泵 血液流入心室速度减慢，只有少量血液充盈。
（4）心房收缩期（后0.1s，挤入的血量占回流量的25%）
心 （二）心脏泵血过程
（以左心为例）
脏
（一）心房的泵血功能
的
泵 （二）心室的射血过程
血 （三）心室的充盈过程 功
能
心
脏 1、心室收缩期（0.3s）
（1）等容收缩期 ( period of isovolumic contraction )
的
房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.02~0.03s
泵
血
功
能
心
功
②室内压仍＜主动脉内压，半月瓣仍关闭；
能
心 （四）、心音的产生
脏 1 心音的概念
的
——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些
随心动周期而规律变化的声音。
泵
（心音听诊的意义：判断瓣膜功能、心率、心律。）
血 2 心音的产生机制 心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。
功 3 心音的成分
能
主要有两个心音： 第一心音 第二心音