Supplement, American Heart Association; Cancer Facts & Figures-1996, American Cancer Society.
骨质疏松的诊治
美国骨质疏松症的费用
疾病 哮喘 骨质疏松症 慢性心力衰竭
患病人数 15,000,000 10,000,000 4,600,000
骨质疏松的诊治
骨质疏松症的定义
• WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏， 导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病1
• NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加 为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要 方面，即骨矿密度和骨质量2
WHO=世界卫生组织（World Health Organization） NIH=国立卫生研究院（National Institutes of Health）
主要发病因素 绝经
>70 1：2 松质骨或皮质骨
椎体、桡骨远端和髋骨 轻度增高 降低
原发性降低 老龄
骨质疏松的诊治
发病机理
• 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，25双羟维
生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、生长激素等。
• 细胞因子: IL-1,IL-6，IL-11，肿瘤坏死因子等。 • 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、I型胶原
1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.
基因、IL-1基因、IL-6基因、IGF基因等。
• 其它：生活方式、饮食习惯、运动、疾病、年龄、体型、
正常骨
骨质疏松的诊治
骨质疏松
骨质疏松患者骨皮质的改变
正常
骨质 减少
骨质 疏松
严
重
骨
质
疏
骨质疏松的诊治
松
骨质疏松患者骨小梁的改变
正
骨质
常
减少
严重
骨质
骨
疏松
质
疏
松
骨质疏松的诊治
骨密度
骨质量
骨
骨
▪ 结构 ▪ 转换率
强
折
▪ 损伤累积 ▪ 矿化程度
度
▪ 基质
(胶原，交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
治疗高血压 预防中风
骨质疏松的诊治
我国骨质疏松流行趋势严峻
男性骨质疏松发病率（>60岁） 女性骨质疏松发病率（>60岁）
14.6%
61.8 %
骨质疏松患病率
15.2%
骨质疏松的诊治
4
MIA-PM433/01-02-2007
骨痛患者近一半合并骨质疏松
骨质疏松的诊治
5
2025
年
> 中国60岁以
上
目前美国 的总人口
费用（美元） 75亿 138亿 203亿
国立卫生研究院，国家心、肺和血液研究所：数据事实资料和哮喘统计数据， 1999：1－4；
国际骨质疏松症基金会：骨质疏松症及其对健康的影响事实数据，2003；
美国心脏学会和美国中风学会：心脏中风事实数据，1996。
骨质疏松的诊治
骨质疏松症
• 流行病学现状 • 定义、分型与发病机理 • 临床表现 • 诊断及危险因素的评估 • 防治策略
2. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.
Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
骨质疏松的诊治
骨骼的生长、发育和衰老规律
骨质疏松的诊治
骨质疏松的演变过程
健康 的脊 柱
50岁 绝经期
有血管收缩症状
55岁以上 绝经后期
脊椎骨折比其它类型的骨折 危险性更高
驼 背 后 的 脊 柱
75岁以上 驼背
有髋部骨折危险
骨质疏松的诊治
骨质疏松症分类
• 原发性骨质疏松（占90% ）
停经后骨质疏松症（I型） 老年性骨质疏松症（II型）
90％
10％
特发性骨质疏松症(包括青少年型)
• 继发性骨质疏松（占10%）
骨质疏松的诊治
I型和II型骨质疏松症的主要特征
I型（绝经后）
II型（老年型）
年龄（岁）
50-70
性别（男：女） 1:6-8
骨量丢失
主要是松质骨
骨折常见部位 椎体和桡骨远端
甲状旁腺素 正常或降低
小肠钙吸收 降低
1，25双羟维生素D 继发性降低
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical
人口2.74亿
WHO:the World Health Repo骨r质t 疏1松9的9诊8治
中国绝经后妇女骨质疏松致脊椎骨折 患病率
• 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15% • 随年龄增长而上升：
4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上)
骨质疏松的诊治
美国骨质疏松性骨折的患病率已经 高于乳腺癌、心肌梗塞与中风
规范骨质疏松症的诊治
涂萍 南昌市糖尿病研究所 南昌市第三医院内分泌代谢科
骨质疏松的诊治
骨质疏松症
• 流行病学现状 • 定义、分型与发病机理 • 临床表现 • 诊断及危险因素的评估 • 防治策略
骨质疏松的诊治
关 注！
医学界已将这三种疾病放在同 样重要位置
防治 骨质疏松症 预防