3、药物治疗的护理
注意事项 使用前:结晶、心肺肾功能、血 管条件、生命体征（血压）、 意识、瞳孔 使用中:使用时间、血管、导尿 管、生命体征（血压）、意识、 瞳孔 使用后:尿量、肾功能、电解质、 生命体征（血压）、意识、瞳 孔
4、病情观察
意识状态－－－意识状态分级
意识 状态 清醒 模糊 浅昏迷
水等
脑充血等
肿瘤、血肿等
狭颅 征等
最早最主 要的症状
在清晨和夜间加重，多 位于前额及颞部
头痛
原因是颅内压增高使脑膜血管和 神经受刺激与牵拉所致
喷射状
呕吐
刺激迷走神经或迷走 神经核团
视神经 乳头水肿
因眼底静脉回 流受阻引起
意识障碍及生命体征的变化 (Cushing反应)
其他症状和体征：如复视， 阵发性黑朦，头晕，猝倒， 头皮静脉怒张等症状。小 儿可出现前囟隆起，头颅 增大、颅缝分离等。
脑室引流不畅的原因
1.颅内压过低 2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 3.管口吸附于脑室壁。 4.引流管阻塞
6、脑疝急救处理
（1）立即快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧 （3）准备气管插管盘及呼吸机，呼吸障碍者 行辅助呼吸 （4）密切观察生命体征、意识、瞳孔、尿量 变化 （5）紧急做好术前特殊检查及术前准备 （6）做好护理记录书写
5
刺痛回缩
4
刺痛屈曲
3
刺痛过伸
2
无动作
1
瞳孔观察
观察：瞳孔大小、形状、光反应灵敏度
瞳孔观察
瞳孔散大：脑疝、动眼神经损伤、视神经 损 伤。扩瞳剂 瞳孔缩小（对称性缩小）：1、麻醉、镇静药 作用。2、脑干病变:如梗塞。3、有机磷中毒 一侧瞳孔散大+昏迷：脑疝 一侧瞳孔散大，但是病人清醒：基本上可除外 脑疝，具体原因鉴别需要辅助对光反射和视力 检查
❖脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌 ❖脑脊液的调节主要通过转移、分泌 及吸收改变来实现 ❖脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌450-500ml
脑脊液由脑室内脉络膜分泌。
脑脊液循环通路：
侧脑室----(室间孔）----三脑室----（ 中脑导水管）----四脑室----（正中孔 、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛 网膜颗粒）----矢状窦
腰椎穿刺
相相关关 检检查查
X-Ray
非手术治疗
脱水治疗 激素治疗 过度换气 冬眠低温治疗 （其他）
手术治疗
切除占位组织 脑脊液分流术 侧脑室引流术
减压术
1、一般护理 2、防止颅内压骤然增高 3、药物治疗的护理 4、病情观察 5、引流管护理 6、脑疝急救处理
1、一般护理
（1）体位：床头抬高15-30°，利于颅内静脉回
3、选择题
1、颅内压增高患者的每日补液量不超过多少？（） A、500mL B、1000mL C、1500mL D、2000mL E、3000mL 2、颅内压的调节方式主要依靠？（） A、脑脊液量的增减 B、呼吸的变化 C、血压的变化 D、脉搏的变化 E、瞳孔的变化 3、颅内压增高的患者床头抬高15-30°的目的是？（） A、减轻脑水肿 B、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅 D、病人舒适 E、防止误吸
流，减轻脑水肿
（2）给氧：持续或间断低流量吸氧
（3）适当限制入液量：补液量小于2000mL，24h
尿量大于600mL，适当限盐
（4）维持正常的体温和防治感染
2、防止颅内压骤然增高 （1）安静休息 （2）避免情绪激动 （3）保持呼吸道通畅 （4）避免剧烈咳嗽和用力排便 （5）积极预防癫痫发作 （6）躁动的处理
生命体征
பைடு நூலகம்
气道
I2翻身 Q2h
皮肤
管道
5、引流管护理
脑室引流：经颅骨钻孔或 椎孔穿刺侧脑室，放置引 流管，将脑脊液引流至体 外。常选择半球额角或枕 角进行穿刺。
目的：抢救因脑脊液循环 通路受阻引起的颅内高压
脑室引流的护理
1、妥善固定：引流管开口高于侧脑室平面10－ 15cm 2、通畅：判断、分析、处理 3、流量：每日引流量＜500ml，感染者可适当增 加 4、速度：不可过快，早期适当减慢流速 5、观察：颜色、性质、量 6、拔管：引流3-5天，夹管试验
当大脑受到严重创伤或者头部剧烈头痛时，首先 要学会自我急救，在条件允许的情况下立即卧床休 息。平时学会管理自己的身体，掌握简单的急救技 能，在本节课中详细讲述了颅内压增高患者的护理， 内容较多，希望大家能够理解记忆。
1、名词解释
颅内压的定义？ 颅内压增高的定义？
2、简答
护理中如何避免颅内高压病人压力骤然增高？
4.2 脑血容量容积代偿(2%)
脑血流量( CBF )：指在一定时间内一定重 要脑组织中通过的血液量
脑血流量=脑灌注压/血管阻力 脑灌注压=平均动脉压-颅内压
4.颅内压调节
1965年Langfitt用狗做实 验
颅内体积/压力 关系曲线
临界点
颅内压增高
定义： 颅内压增高是神经外科常见的病理综合症，是
颅内容物
颅内容物
脑组织+脑血容量+脑脊液量
8
脑组织 脑脊液 血液
2.颅内压正常值
成人为 0.7-2.0 kPa(70- 200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)
3.颅内压的检测方法
有创
01
无创
机器测
02
人工测
4.1 脑脊液的增减（10%） ——颅内压的主要调节方式
皖南医学院外科护理教研室
掌握 颅内压增高、脑室引流管及脑疝的急救护理措 施
理解 颅内压增高的临床表现 了解 了解颅内压增高概念，病因及病理生理 了解颅内压增高的辅助检查
头皮解剖图示
皮肤 皮下组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层
颅骨 硬脑膜
蛛网膜 软脑膜
1. 颅内压 颅腔内容物（脑组 织、脑脊液、血液） 对颅腔壁所产生的 压力，称为颅内压 (intracranial pressure ，ICP)。
昏迷 深昏迷
配合 检查
＋ ＋ －
－ －
大小便自 语言刺激 痛刺激反
理
反应
应
＋ ＋－
－
＋ ＋－
＿
＋ ＋－ ＋－－
－
＿
＿
－
－
－
生理 反射
＋ ＋ ＋
＋－ －
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
言语反应
回答正确
5
回答错误
4
吐词不清
3
有音无语
2
不能发音
1
运动反应
按吩咐动作 6
刺痛定位
颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩 小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压 高 于200mmH2O,并出现头痛，呕吐和视神经盘水肿 为主要表现的综合征。
颅内压增高的原因
颅内容物体积增加
颅腔容积缩减
脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增多 颅内占位性病变 先天性畸形 大片凹陷性骨折
脑水 肿等
脑积 动静脉畸形、