病率增加。 • 3.心理、行为异常，出现压抑、自卑、孤
僻等。以后还影响就业、升学、择偶、婚 嫁等。
14
4.儿童肥胖与代谢综合征
• 儿童青少年肥胖已经成为当前影响人群健康的主 要慢性疾病之一。肥胖不仅在儿童期对健康构成 严重威胁，而且是导致成人其心脑血管疾病发生 率和死亡率上升的重要原因。1988年，Reaven 将高血压、胰岛素抵抗，高胰岛素血症、TG水平 升高／HDL-c水平降低，中心性肥胖统称为胰岛 素抵抗综合征或代谢综合征。过去一直认为，肥 胖引起的胰岛素抵抗综合征仅是成人期特有的， 但进—步的研究发现，这些异常多开始于儿童少 年期。
2 17690 283
1.6 233 1.317 41 0.23
2 0.113
3 25465 491 1.928 395 1.551 118 0.46 17 0.067
4 35569 728 2.047 556 1.563 212 0.6 29 0.082
5 39469 825 2.09 633 1.604 265 0.67 72 0.182
7
• 流行病调查结论： • 肥胖和超重北片、南片高，中片低。 • 脂肪重聚年龄为5岁。 • 学龄前儿童肥胖近半数来之于3个月内发生
的肥胖，另外相当一部由3-4岁发生的肥胖 延续而来。加强此期的预防指导。
• 生后第一年是控制肥胖关键时期。第二个 关键期为5岁。
8
2006年我市全市0-6岁儿童肥胖发生率2.46，城区部分幼儿园肥胖检出率 6.345 %。
15
• 1、原发性高血压 • 随着儿童肥胖患病率的增高，儿童高血压的发生
率也呈随之增高的趋势。2002年中国居民营养与 健康调查发现，超重和肥胖儿童(15-17.9岁)患 高血压的危险性分别是正常体重儿童的2.3和2.9 倍。无论体质指数值是否超过肥胖判定值，随着 体质指数值的升高，高血压的风险也在不断上升。 儿童高血压的患病率在体质指数值超过正常范围 后均呈直线上升。
表1 2006年杭州市0-6岁儿童肥胖发病率
• 检查 年龄 人数 （岁）
合计 人数 率%
轻度 人数 率%
中度 人数 率%
重度 人数 率%
0 23302 1360 5.836 1072 4.6 263 1.13 13 0.056
1 18305 362 1.978 298 1.628 55 0.3
5 0.027
• 香港小学生的肥胖比率在1996—1997年 为11．8％；1997—1998年为12．7％； 1998—1999年为13．2％；1999— 2000年4月为14．1％。短短4年间，竟然 上升了近3个百分点！男生肥胖比率高过女 生。4年级小学生肥胖比率最高，达15．2 ％。
5
• 中华预防医学会上海分会一项调查结果显 示，上海儿童肥胖检出率达２０％，比３ 年前上升了８个百分点，同时儿童肥胖呈 低龄化倾向”
男
1022 39
27 32
2.672 2
2072
2.0 27
728
0.7 12
1 1 6
0.135
女
9240 8
20 85
2.256
1623
1.7 56
477
0.5 16
8 9
0.096
10
表3 城区部分幼儿园儿童肥胖发生率
合计
轻度
中度
重度
年龄
体检 人数
人 数
`率
人数
`率
人数
`率
人数
`率
男 839 70 8.343 54 6.436 52 6.198 4 0.477
2
• 儿童单纯性肥胖症是20世纪儿童期严重的 健康问题，也是21世纪严重的健康社会问 题。单纯性肥胖症是典型的生活方式疾病。
3
一.肥胖的定义
• 儿童单纯性肥胖症是与生活方式密切相关， 以过度营养，运动不足，行为偏差为特征， 全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性 疾病。
4
二.发病率 我国儿童肥胖与日剧增
• 广州儿童体重超重率达３８％，其中患上 肥胖症的在１０％以上。
• 一项在北京、上海、济南、哈尔滨城市儿 童及小学生调查中，肥胖率12.1%ห้องสมุดไป่ตู้超重 率11.9%。
6
• 我国1996年调查资料显示，肥胖、超重的 检出率北片分别为2.0%和4.2%，南片分 别为1.8%和5.1%，中片分别为2.5%和 3.1%。新生儿检出率即为高值，出生半年 时为峰值，以后下降，5-6岁时再度升高。 与86年比检出率增长男10%，女8.7%， 按年龄计算8.3%-19.6%属失控状态。
儿 童 肥 胖 症
杭州市妇幼保健院徐韦
1
• 随着人民生活水平的不断提高，特别是儿童，营 养过剩、缺乏运动,肥胖者逐年增多。WHO公布， 全球有2000万5岁以下儿童肥胖肥胖已成为不容 忽视的公共卫生问题。肥胖症是以身体脂肪含量 增多为特征的疾病，往往合并脂肪肝、高脂血症、 动脉硬化、冠心病及2型糖尿病促使死亡。最近出 现两种令人担忧的趋势，一是肥胖逐渐向青少年 发展，二是由第一世界向第三世界蔓延。在我国， 研究发现70%～80%的儿童肥胖症将延续成为 成人肥胖症。所以对儿童肥胖症要加以重视。
合计
219100 9668 4.41 4724 2.16 2254 1.03 439 0.2
13
三.对儿童健康的危害
• 1.影响心肺功能，使心肺功能下降。肌肉 有氧代谢能力减弱易疲劳等。
• 2.早期出现动脉硬化危险因素 • 血压升高，高血脂，心电图改变等。 • 胰岛素代谢紊乱：糖耐量下降，糖尿病发
全市
539103 18279 3.39 6532 1.212
12
2010年杭州市3-6岁儿童肥胖发生率
检查人 数
超重
率%
轻度 率%
中度 率%
重度 率%
城区
84083 4321 5.14 2249 2.67 1169 1.39 223 0.265
县
135017 5347 3.96 2475 1.83 1085 0.8 216 0.16
6 34847
全市 合计
200181
768 4927
2.204 508 1.458 251 2.46 3738 1.87 1218
0.72 0.61
67 0.192 169 0.08
9
表2 杭州市0-6岁不同性别儿童肥胖症患病率
检查
性 别人
数
合计
人率 数%
轻度
中度
重度
人 率 人 率 人率 数 % 数 % 数%
女 768 32 4.167 23 2.994 8 1.041 1 0.130
合计 1607 102 6.347 77 4.792 60 3.733 5 0.311
11
2010年杭州市0-3岁儿童肥胖发生
人数
超重 率%
肥胖 率%
城区
123144 7798 6.33 1680 1.364
县
415959 10481 2.52 4852 1.166