常用非霍奇金淋巴瘤化疗方案
常见非霍奇金淋巴瘤化疗方案
常见非霍奇金淋巴瘤化疗方案
1.1 惰性（低度恶性）非霍奇金淋巴瘤
包括慢性淋巴细胞性白血病，淋巴浆细胞样淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症毛细胞性白血病，边缘带B细胞淋巴瘤（结内和结外粘膜相关性B细胞淋巴病），淋巴滤泡型淋巴瘤I/II级。

蕈样霉菌病/Sezary综合症。

1.1.1 烷化剂类单药化疗
苯丁酸氮芥0.08mg~0.12mg/kg,po /d或0,4~1.0mg,po,d1,28天循环，环磷酰胺(50-100mg,po/d;300mg/m2po,1-5d和曲磷胺*，联合泼尼松同用。

1.1.2 嘌呤核苷酸类单药化疗
克拉屈滨(喷司她丁)（一般4mg/m2i.v.每2周一次）或
氟达拉滨（一般25mg/m2i.v.30分钟滴注，第1至5天）
1.1.3 COP（CVP）
环磷酰胺 400mg/m2 i.v.或p.o. 第1至5天
泼尼松 100mg/m2 p.o. 第1至5天
长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1天
每3至4周重复
1.1.4 CHOP
见1.2.1
含阿霉素的治疗较不积极的方案一般并不延长中位生存期。

故选为挽救治疗
1.1.5 化放疗联合
I-II低度恶性淋巴瘤病灶区主疗联合COP/CHOP/Bleo化疗比单独病灶放疗有较高的完全缓解率，低复发率和较长生存期。

1.1.6 干扰素a
滤泡型淋巴瘤干扰素a联合化疗或诱导疗后支持治疗可延缓疾病进展和增加生存时间
1.1.7 抗-CD20单克隆抗体（Rituximab）(美罗华)
Rituximab 375mg/m2 i.v. 第1天
每周重复（4疗程）
可作挽救治疗或联用标准方案化疗（如CHOP）
1.1.8 异体骨髓移植
一些进展低度恶性淋巴患者大剂量化疗后，HLA相同的骨髓移植可延长生存期，然而此项研究仍在进行中。

1.1.9 粘膜相关淋巴样组织性淋巴瘤（AMLT）
若未播散则需化疗，单药治疗（如苯丁酸氮芥）常有效，联合化
疗（如CHOP）用于大肿块或大细胞所占比例大的患者
1.1.10 华氏巨球蛋白血症
若需治疗，方案为每日口服环磷酰胺200mg或苯丁酸氮芥
0.1mg/kg伴或不伴糖皮质激素。

如：
苯丁酸氮芥 8mg/m2 p.o. 第1至10天
泼尼松 40mg/m2 p.o. 第1至10天
每6周重复
或
氟达拉宾或2-chlorodeoxyadenosine
COP(见1.3)或CHOP（见1.2.1）
1.1.11 蕈样霉菌病和Sezary综合症
早期病变治疗方案一般直接针对病变皮肤（如补骨脂素+紫外线A[PUVA]，局部氮芥化疗），作为首次治疗，系统性化疗并未显示比局部治疗有生存期上的优势。

1.2 中度（中度危险）和（高度危险）高度恶性非霍奇金淋巴病瘤包括套细胞淋巴瘤，滤泡中心细胞淋巴瘤/滤泡型（大细胞）淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，前B细胞淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，成人T细胞淋巴瘤/白血病
1.2.1 标准方案
CHOP
环磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天
阿霉素 500mg/m2 i.v. 第1天
长春新碱 1.4mg/m2(最大每日剂量2mg)i.v. 第1天
泼尼松 100mg p.o. 第1至5天
每3周重复
对于中度和高分化非霍奇金淋巴瘤局限于1和11a期患者3个疗程CHOP+累及野放疗优于单周CHOP8个疗程。

1.2.2 改良方案
1.2.2.1 BACOP（Bleo-CHOP, CHOP-B）
很多类型方案，如：
环磷酰胺 750mg/m2 i.v. 第1天
阿霉素 50mg/m2 i.v. 第1天
长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第1,8天
博莱霉素 8mg/m2 i.v. 第1,8天
泼尼松 100mg/m2 p.o. 第1至5天
1.2.2.2 ACVB（LNH研究组）。