次/分
D．60～80次/分 E．80～100次/分
2
课前提问
人体最大的器官是什么？ 皮肤
3
皮肤黏膜、 浅表淋巴结评估
4
皮肤的意义
皮肤是人体最大的器官 保护身体、排汗、感觉冷热和压 力的功能，使体内各种组织和器 官免受侵袭。
5
皮肤黏膜的评估
皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和 全身的状况
评估方法：视诊+触诊
6
皮肤黏膜评估的内容
评估内容：颜色+湿度+弹性+皮疹+出血+水肿+毛发+皮下结节
视诊
触诊
7
皮肤黏膜评估——颜色的生理变化
皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪
8
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
苍白 血流量
凉 贫血、休克、痉挛
发红 血流量
热 发热、激动、CO、
Cushing
9
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
You Know, The More Powerful You Will Be
35
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
36
31
浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义
大小 炎症性 小
结核性 小 肿瘤性 大
数目 单个
多个 单个
硬度 活动度 表面 软 活动 光滑
软 固定 成串 硬 固定 不平
压痛 有
可有 无
32
附：淋巴结收集淋巴液范围
淋巴结 耳后、乳突区淋巴结 颈深部淋巴结上群 颈深部淋巴结下群 锁骨上淋巴结群左侧 锁骨上淋巴结群右侧 颌下淋巴结 颏下淋巴结群
肢下垂，两手扶持床边，其体位是 C
A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位
1
测试题
4．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 E
A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态
5．成人正常脉率为 A
A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
14
皮肤黏膜评估——湿 度
盗 汗：“夜 汗” 结核、甲亢
冷 汗： “凉 汗” 休克、紧张
15
皮肤黏膜评估——皮 疹
皮 疹：原发性的皮 肤损害。检查时注意 皮疹的部位、发病情 况、顺序、分布等
16
皮肤黏膜评估——皮 疹
斑 疹： *不高于皮面 *压之褪色 *红/白/色素
23
皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣
常见于：面、颈、手、胸
24
皮肤黏膜评估——水 肿
水 肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位：
眼睑、眶下软组织，胫骨前 及踝部皮下组织。
25
皮肤黏膜评估——水 肿
凹陷性水肿：心、肝、肾、 营养不良性水肿。
非凹陷性性水肿：粘液性水 肿——甲状腺功能减退症。
区别：能不 能压陷
26
皮肤黏膜评估——水 肿
象皮肿：丝虫病
27
浅表淋巴结的概念
淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。 淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器 官有炎症或其他病变。
28
浅表淋巴结评估
正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑 、无粘连、无压痛。 视诊无法看到，触诊也大多不能摸到
腹股沟淋巴结可以摸到
29
浅表淋巴结评估——浅表淋巴结分布
头面颈：耳前、耳后、枕后、 颏Ke下、颌He下、颈前、颈后、 锁骨上 上肢：腋窝、滑车
下肢：腹股沟、腘窝
30
浅表淋巴结评估——浅表淋巴的评估
检查方法：手指并拢、由浅入深左右交叉、 滑行触摸。 ——浅部滑行 检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、 颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、 腘窝。 检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、 活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕 、瘘管等
10
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
发绀 还原血红蛋白
外周青紫 缺氧：肺心病、呼吸 衰竭、亚硝酸盐中毒
黄染 胆红素 全身黏膜黄染+巩膜 胡萝卜素、溶血、肝
11
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
12
皮肤黏膜评估——颜色的病理异常
色素沉着
紫色/褐色
肝病、肾上腺皮质功 能减退
色素脱失 白
白化病、白癜风
13
腋窝淋巴结群 腹股沟淋巴结群
收集范围 头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺等处 食管、胃等器官 气管、胸膜、肺等 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下三角区内组织、唇和 舌部 躯干上部、乳腺、胸部等 下肢及会阴等
33
浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义
34
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
测试题
1．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 B
A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸
2．理想血压是 A
A．<120/80mmHg B．<140/90mmHg C．<130/85mmHg D．<90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 3．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下
皮肤黏膜评估——皮下出血
皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。
瘀点
紫癜
瘀斑
血肿
<2mm
3-5mm
>5mm
片状
不超过皮面 不超过皮面 不超过皮面 超过皮面
21
皮肤黏膜评估——皮下出血
皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物 中毒等。
22
皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣
病 理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成
伤寒、风湿 、丹毒
17
皮肤黏膜评估——皮 疹
丘 疹： *高于皮面 *较硬 *红/色素
麻疹、猩红热、湿疹
18
皮肤黏膜评估——皮 疹
斑丘疹： 斑疹+丘疹 *有底盘+高于皮面 *较硬 *红/色素
麻疹、猩红热、湿疹
19
皮肤黏膜评估——皮 疹
荨麻疹： *大片、形态各异 *隆起皮面 *瘙痒/灼热
皮肤过敏
20