性脑病表现，一旦发现，应立即报告医 生协助处理。
健康教育
指导有效咳嗽 病人尽肯能采用坐位，先进行浅而慢的呼
吸3-6次后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3-5s,继而缩唇，缓慢的通过口腔将 肺内气体呼出，再深吸一口屏气3-5s, 身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力 的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按 压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病 人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩， 加强腹压，咳出痰液。
3）严重呼吸衰竭的病人可吸痰，吸痰时 应注意无菌操作。
4）神志清楚者可每日2-3次雾化吸入。
氧疗的护理 重要治疗措施
1）氧疗适应症 呼吸衰竭病人PaO2＜ 60mmHg，是氧疗的绝对适应症氧疗 的目的是使PaO2＞60mmHg。
2)氧疗的方法 临床常用、简便的方法是 鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管 内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者， 可用鼻导管或鼻塞法给养；缺O2严重而 无CO2潴留者，可用面罩给氧。
1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现
3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
一般护理
★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢
★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
★胸廓和神经肌肉病变： 如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚
呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
2、按规程连接呼吸机管道。 3、加强病人监护和呼吸机参数及功能的
检测。 4、注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。 5、停用呼吸机前后做好撤机护理。
并发症护理
1、水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期检测血气分析和血生化指标。遵嘱 给予药物纠酸，或补钾。
2、上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑便 应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂 禁食。
呼吸衰竭病人护理要点
呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍
3)对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉 剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。
对症护理
对于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道 大量痰液潴留伴有窒息危险或paco2进 行性增高的病人，若常规治疗无效，应 及时建立人工气道和机械通气支持。
机械通气病人的护理
1、做好术前准备工作，减轻或消除紧张、 恐惧情绪。
1.休息与体位 卧床休息，协助病人取舒适且利 于改善呼吸状态的体位，一般去半卧位或坐位。
2.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维 生素、易消化、少刺激的流质或半流质饮食， 对于昏迷病人给予鼻饲或肠胃营养。
呼吸困难护理
1）指导患者有效咳嗽、咳痰，更换体位 和多饮水。
2）危重患者每2小时翻身拍背一次，帮助 排痰，如建立人工气道者，应加强湿化 吸入。
呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭：
保证PaO2迅速提 高到60mmHg或血氧 饱和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低吸 氧浓度
Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持
续吸氧（FiO2＜35%)
Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度
吸氧（FiO2＞35%)
慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留， 应给予低浓度、低流 量、持续给氧
氧疗的护理
★氧浓度高于60%，持续时间超过 24小时，可能出现氧疗副作用
●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、 呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维 组织增生、呼吸抑制
药物护理
1）遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道 感染，对长期使用抗生素病人注意有无 二重感染。遵医嘱使用支气管舒张剂。
2)在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼 吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。 若4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等 严重不良反应时，应立即报告医生。
健康教育
指导呼吸训练 缩唇呼吸 指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将
口唇缩小，尽量将气呼出，以延长呼气 时间，同时口腔压力增加，传至末梢气 道，避免小气道过早关闭，改善肺泡内 有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2 或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7-8次， 每次10-20分钟，每天训练2次。
谢谢 ！
氧疗护理
氧疗疗效的观察 1）若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减
慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖， 提示氧疗有效。 2）若发绀消失、神志清楚、精神转好、 P50amO2m＞H6g0，mm考H虑g终、止P氧aC疗O，2＜停止前必 须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 3）若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓 慢，提示co2潴留加重，应根据血气分 析和病人表现，遵医嘱及时调节吸氧流 量和样浓度。
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
按起病急缓 按发病机制
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律 和深度。
2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、 皮肤温暖多汗及血压升高等缺氧和co2 潴留表现。
3、检测生命体征及意识状态。 4、检测并记录出入液量，血气分析和升
化检查、电解质ห้องสมุดไป่ตู้酸碱平衡状态。
病情观察
5、观察呕吐物和粪便性状 6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺