机体免疫力的强弱显著影响其结局。
90％的感染为隐性感染； 约5％出现顿挫感染：出现非特异症状； 1％～2％非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜
炎； 仅约0.1% ～2％出现永久性弛缓性肢体麻痹
29
三、免疫性
一． 感染后，可获得长期而牢固的型特异性免 疫，以体液中和抗体为主；
二． 中和抗体包括：A、IgG、IgM以及母 体IgG。
在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血 血液中 IgG、IgM中和性抗体，可清除血液中的
游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液 中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生 后6个月以内的婴儿较少发病
三． 中和抗体可长时间维持（终生） 四． 3型间交叉保护极弱
30
三、微生物学检查
病毒分离检查： 细胞培养 ELISA
靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）
损伤细胞
麻痹型
病变轻微
暂时性肢体麻痹
（0.1%
～2.0%）
28
病变严重 极少数 迟缓性麻痹 延髓麻痹
呼吸、心脏衰竭
死亡
（三）所致疾病
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎病毒识别的受体为细胞黏附分 子，该分子分布于脊髓前角细胞、背根节 细胞、运动神经元等
侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性 肢体麻痹，小儿麻痹症。
*IPV和OPV均为三价混合疫苗； *近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型
脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。
33
一． 我国实行2月龄开始连续3次口服 OPV，每次间隔1个月，4岁时加强 一次。
二． OPV有毒力恢复的可能，建议最初 两次免疫使用IPV。
34
人工主动免疫
IPV（注射死疫苗）
OPV（三价混合疫苗）
（口服减毒活疫苗）
类似自然感染途径：既可诱发血清抗体，又可
优 点
刺激肠道局部产生SIgA;
接种后2周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人
群中形成间接免疫
人工被动免疫
注射丙种球蛋白
35
第二节
柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒
致病特点
*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠
道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 *目前尚无疫苗用于预防。
37
所致疾病
*主要经粪—口途径传播。
*临床表现多样，病毒在肠道中增殖，却引起
多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎 病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒 （引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
12
人肠道病毒的毒粒结构
13
人肠道病毒流行病学
14
肠道病毒感染致病特点
15
感染后免疫
17
第一节
脊髓灰质炎病毒 （poliovirus）
三． 中国已消灭脊髓灰质炎十余年 。全球有4个本土脊灰流行的 国家，3个和中国接壤，包括 印度、巴基斯坦和阿富汗。
23
生物学性状
24
一、生物学性状
一． 球形，28-30nm，二 十面立体对称，无包 膜；
二． 单股正链RNA，结构 蛋白VP1-VP4。
三． 抵抗力强，抗胃酸、 蛋白酶和胆汁；
25
脊髓灰质炎病毒形态结构
血清学检查：
双份血清
快速诊断： RT-PCR法查病毒基因组
IFA 补体试验 中和试验
32
四、防治原则
*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；
*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）；
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
引起脊髓灰质炎（poliomyelitis,or
polio），又称为小儿麻痹症，是一种危
害中枢神经系统的传染病。
但多数儿童感染后为隐性感染。
开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此
病。
20
一． 自1988年世界卫生组织在全球启动消 灭脊髓灰质炎行动以来，越来越多的 国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野 病毒传播即“无脊灰状态”的目标。 我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎 野病毒的循环，2000年，经世界卫生 组织确认，包括我国在内的西太平洋 地区实现了无脊灰目标。
21
一． 3000BC，埃 及孟非思壁 画中长老患 小儿麻痹症 。
22
Franklin D. Roosevelt
一． 历史上最著名的一位脊髓灰质 炎病人莫过于美国前总统罗斯 福。1921年的夏天，他在一次 游泳之后染上了脊髓灰质炎， 最终造成了下肢瘫痪。
二． 1938年，这位领导美国人与法 西斯作战的总统发现了脊髓灰 质炎在美国的流行趋势开始恶 化，于是他建立了小儿麻痹症 全国基金会，用于救治脊髓灰 质炎患者，并促进疫苗的研制 。此前，罗斯福一直致力于帮 助和他有着相似痛苦的病人。
5
新型肠道病毒
8
9
肠道病毒的共同特征：
*小RNA病毒（24~30 nm），单股正 链RNA（感染 性核酸），衣 壳二十面体对 称。
10
肠道病毒的共同特征：
*多能在易感细胞 中增殖，迅速 产生CPE。
11
肠道病毒的共同特征：
*对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚、耐酸，
对热、干燥、紫外线敏感。 。
3
分类
病毒
血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
1, 2, 3
柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24）
B组（1-6）
埃可病毒（Echovirus）
1-9, 11-27, 29-33
新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71
4
肠道病毒概况
1
学习要求
1）了解人类肠道病毒的种类。 2）掌握脊髓灰质炎病毒致病性、免
疫性和特异性预防。 3）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒。 4）了解其它内容。
2
一． 归属于小RNA病毒科，至少有71个血清型 。
二． 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（1，2，3型） 柯萨奇病毒（分A、B二组） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒（68-71型）
26
传染源和传播途径
致病性
* 传染源：病人和无症状带毒者 * 传播途径：主要通过粪-口途径传播。 * 夏秋季是主要流行季节。 * 儿童为主要易感者
27
隐性感染
（约90％）
顿挫感染
（约5％）
脊髓灰质炎病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖
血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织再次增殖
致病性
血（第二次病毒血症）
非麻痹型脊髓灰质炎 /无菌性脑膜炎 （1%～2%）