降；CD4+T淋巴细 胞计数随病程下降；
目前确定有无HIV
CD4+/CD8+ <1有助 感染最简单有效的
于判断治疗效果及预 方法。
后免疫学指标
（★）。。
HIV-RNA的定 量检测
有助于诊断，并可 判断治疗效果及预后
（★）。
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（五）治 疗 要 点
至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多 采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极 抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治 疗。其中早期抗病毒治疗是关键。
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（一）流行病学资料
询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带 者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接 受输血与血制品治疗史。
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（二）身体状况
获得性免疫缺陷综合征的临床表现
分期
临床表现
全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大 急性感染期（Ⅰ期） 等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。
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（六）健 康 指 导（★★★）
1.对艾滋病人及其家属的指导 (1)机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。 (2)艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及
治疗的长期性。 (3)病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒（如何应用
含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血液、排泄物和分泌 物的消毒）。 (4)指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。 (5)勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。
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艾滋病发病症状
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（三）对 症 护 理
发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。 长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。 长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。 若有呕 吐，给予止吐等措施。
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（四）用 药 护 理
核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功能， 可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。
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（三）心理－社会状况
因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不 良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视 而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。
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（四）辅 助 检 查
1
2
3
4
血常规
有不同程度的贫 血和白细胞计数降 低，血小板减少， 红细胞沉降率加快
免疫学检查 血清学检查
T细胞绝对值下 HIV抗体检测是
无症状感染期（Ⅱ 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。但有传染性，
期）
此期可持续2～10年或更长。
持续性全身淋巴结 除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿
肿大期（Ⅲ期） 大。质韧，无压痛、无粘连、能活动 。
艾滋病期（Ⅳ期）
本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹 泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多 种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺 炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌 肺炎是主要死因★。
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（六) 健 康 指 导
2. 对无症状艾滋病感染者
(1)避免不安全性行为。 (2)不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。 (3)育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。HIV感染的
哺乳期妇女应人工喂养婴儿。 (4)定期或不定期的访视及医学观察。
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四、护 理 措 施
1
一般护
用药护理
5
心理护理
6
健康指导
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（一）一 般 护 理
❖隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口 腔及皮肤护理。艾滋病属于接触传播疾病，病
室外应挂“橙色标志”。
❖休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝 对卧床休息；无症状感染期，可以正常工 作；病室宜安静舒适、空气新鲜。
❖饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、 易消化饮食，注意食物色、香、味，必要 时静脉补充所需要营养和水分。
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（二）病情观察
密切观察发热的程度，注意有无肺部、 胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现； 监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机 会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早 发现，及时治疗。
传播，为AIDS的主要传播途径。 还可血液传播、体液传 播、母婴传播等。 ❖ 人群易感性： 普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药 瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接 受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人 群。 ❖ 流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现 有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约 7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。
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三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题
❖社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管 理及易被他人歧视有关。
❖恐惧 与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有 关。
❖活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会 性感染和肿瘤等有关。
❖腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有 关。
❖潜在并发症： 各种机会性感染。
第十章传染病的护理
第二节 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 病人的护理
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主要内容
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
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一、概 述
概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病， HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传 染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表 现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。 本病预后不良，主要死因为机会性感染。
非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用可出现耐药 性。
蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那 韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然 停药或换药时可出现反跳现象。
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（五）心 理 护 理
1. 进行有效沟通，了解病人真实想法 2. 进行心理疏导，满足合理要求 3. 解除病人孤独、恐惧感 4. 与病人家属、亲友增加接触沟通的机会 5. 不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实 6. 建立自尊和自信 7. 面对现实，融入社会
HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。
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艾滋病病毒及其结构模式图
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HIV
病 毒 正 在 攻 击 人 体 正 常 细 胞
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二、护 理 评 估
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理-社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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（一）流行病学资料
传 染 源：病人和无症状病毒携带者。 ❖ 传播途径：性接触传播（★）：同性恋、异性恋之间均可