血流动力学改变
主狭 左心室排血受阻 心肌收缩力代偿性
左室壁向心性肥厚 失代偿
左室增大，冠脉供血 ，脑供血
一过性晕厥
心绞痛
声像图表现
1.切面超声心动图
（1）瓣膜形态改变： 左室长轴 瓣膜增厚，回声增强，钙化，瓣口变小 单瓣畸形：帐篷样突向主动脉或左室流出道 二瓣化畸形：前后或左右排列，关闭线偏心
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（3）连续多普勒：
收缩期主动脉瓣口高速血流频谱 胸骨上窝：正向 心尖部和剑下：负向
正常心脏：主动脉瓣口 前向血流PW
主动脉瓣狭窄的PW
主动脉瓣狭窄的CW
主动脉瓣狭窄的分型
开幅 (mm) 面积 (scm) 平均跨瓣压差 （mmHg）
正常 16 - 26
3
轻度 15 中度 10 重度 5
1.0-1.5 0.7-1.0 < 0.7
三、主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis, AS）
常见病因
后天性
风湿性主动脉瓣病变 退行性主动脉瓣钙化
先天性
先天性主动脉瓣狭窄 先天性主动脉瓣下狭窄 先天性主动脉瓣上狭窄
病理
瓣狭窄：瓣膜粘连、增厚、融合、钙化， 瓣口变小
瓣下狭窄：室间隔局限性增厚 异常纤维隔形成
瓣上狭窄：先天性升主动脉狭窄
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心底短轴
三个瓣膜增厚，纤维化，钙化，回声增强 瓣叶交界处粘连，瓣口开放受限 关闭线 “ Y ” 字形结构消失 二瓣化畸形：关闭线位于前后或水平方向
2. 左心室壁向心性肥厚，晚期左心室腔增大 3. 升主动脉可隔与左室后壁增厚
主动脉瓣狭窄 的切面超声心动图
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二瓣化畸形
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2. M型超声心动图
（1）主动脉瓣失去正常六边形盒子样结构， 幅度变小，瓣叶增厚，回声增强 正常开幅：16 - 26 mm，主狭：< 15 mm
M型超声心动图： 正常主动脉瓣
主动脉瓣狭窄
2. 主动脉管壁增厚、僵硬，重搏波消失
3. 室间隔与左室后壁对称性增厚
4.
晚期左室腔扩大
< 25 25-50
> 70
峰值压差 （mmHg）
<50 50-75
75
诊断要点
切面、 M型：瓣膜增厚，回声增强， 瓣口开放幅度减小，左室壁增厚
多普勒：主动脉瓣口收缩期五彩射流束 主动脉瓣口高速射流频谱曲线
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3. 多普勒超声心动图
（1）彩色多普勒血流显像： 收缩期起自主动脉瓣口的五彩射流束射入主动脉 心尖五腔观：蓝色为主的五彩镶嵌 胸骨上窝： 红色为主的五彩镶嵌
主动脉瓣狭窄的彩色多普勒血流显像
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（2）脉冲多普勒：
收缩期主动脉瓣口前向血流速度加快 峰值速度 > 2 m / s
频谱充填 速度低时：负向 速度高时：双向（混叠）