基层医疗单位感染预防与控制
余杭区妇保院院感科 郎建花 2014年03月28日
如何做好日常消毒、灭菌与隔离

医院隔离技术规范WSIT 311-2009 医院空气净化管理规范WS/T368—2012 医疗机构消毒技术规范WS/T 367—2012 医护人员手卫生规范 医院消毒供应中心三个个规范WS310.1、2 、 3……


血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时 先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒
物表、物品常用消毒方法
碘酒、酒精瓶、PVP瓶、油膏缸等 先去污垢，清洗，干燥，再送压力蒸汽灭菌，每周二次。残余溶 液弃去 无菌持物摄及桶 湿式：每周更换二次。先去污垢，清洗，干燥，再送供应中心集 中处理，使用时加入2%戊二醛，液面在摄子1/2～2/3之间，低 于1/2时加液；干式:每四小时更换。 要求： 戊二醛1～2周换，每周监测浓度并记录，有浑浊立即更换 持物钳、镊、每周更换灭菌两次，桶内只能放置一把持物钳或镊
物表、物品常用消毒方法
仪器设备的清洁消毒： 1、仪器设备和抢救物品应定期进行清洁和消毒，每 次使用后需行清洁、消毒处理后再放固定位置备用。 2、 各种仪器设备使用期间每日用清洁柔软的专用湿 布擦试，注意开关和插件部位的清洁。污染严重或用 毕终末消毒时，须用含500mg/L有效氯消毒液擦拭， 显示屏用清洁软布擦拭，如被体液血液污染时用75% 酒精轻轻擦拭，触摸式操作面板，擦拭时应避免液体 进入内部。（检查发现各单位仪器设备积灰、未处于 功能状态）

物表、物品常用消毒方法
吸引瓶、管道等 1、普通病人用后，引流物入下水道，经医院污水处 理系统消毒；容器浸没500-1000mg/L含氯消毒剂中， 作用30min。 2、传染病人用后，引流物必须用消毒液充分混合， 作用1h后方可排入下水道。容器按第1条进行消毒。 3、集中送供应室进行清洗消毒。 * 每1000ml引流液加：施康Ⅰ号原液10-20ml或康威 达泡腾片1-2片
物表、物品常用消毒方法
氧气湿化瓶、止血带
1、日常消毒：普通病人用后，可清洗晾干，用 500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，冲净干燥后清洁 包装备用感染病人用后，1000mg/L含氯消毒剂浸泡 30min，清洗晾干清洁包装备用 。 2、集中送供应中心进行清洗消毒。 要求： 1、一人一用一消毒 2、湿化瓶连续使用每日消毒 3、终未消毒干燥保存，有效期7天 4、湿化液用灭菌蒸馏水。
无菌技术
识别无菌包
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有效期
包装是否破损 灭菌标识是否合格
包内物品是否整洁
物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm， 距墙壁≥5cm，距顶≥50cm。不得将包装破损、失效、霉变的 产品流入至使用科室。
识别无菌包
无菌技术
掌握无菌技术原则 1）应明确无菌区和非无菌区。 2）进行无菌操作的环境要清洁、宽阔，根据需要控制人员流动。 3）无菌操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。根据需要进行认真的 洗手、手消毒或外科洗手消毒及戴手套。 4）取放无菌物品要面向无菌区。 5）手术、治疗、检查所用无菌用品只限于该患者使用。如所备用品 未用完均应视为污染，不得转为他用。 6）给患者换药或治疗时所用的无菌物品，其内面及边缘应视为无菌 区，外面为非无菌区。取这类物品，手应托住物品的底部。 7）凡取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。
环境空气的消毒方法
治疗室、换药室、输液室等空气 的消毒 加强日常通风 常规用紫外线照射每次大于30min，每日1-2次。或高静 电、循环风紫外线空气消毒器消毒（按操作说明书）。 要求： 1、室内保持清洁干燥、门窗关闭，设备清洁污染 2、紫外线灯管每周用75％～80％(体积比)乙醇棉球擦拭 一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。使 用超过1000小时或测试小于70 μＷ/cm² 须更换，新灯的 辐照强度≥180μW/cm2为合格 3、高静电、循环风消毒器按说明书清洁。
体温表消毒：建议使用耳温仪 二道法： 1、病人用后，清洗擦干，先消毒（用500～1000mg/L含氯消毒 剂），后清洗。 2、再用500～1000mg/L含氯消毒剂（或0.5%过氧乙酸）浸泡 30min，用冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。 要求： 1、消毒液及冷开水每天换；配置的消毒液应测试有效浓度；浸泡容 器每周回消两次 2、感染病人使用后按要求单独处理
物表、物品常用消毒方法
治疗室、换药室、小手术室、口腔科等重点部位台面、 地面： 每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭， 拖把、抹布分室分区使用，清洁、消毒后悬挂晾干备 用 拖把分区：红色：卫生间 蓝色：病消毒 碘伏消毒液原液的无菌棉签或复合碘等其他替代物品 局部擦拭2遍 待干 碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间 1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积 分数）脱碘 其它方法 消毒范围：消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。中心静脉 导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的 消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积 （１０ｃｍ×１２ｃｍ）。
物表、物品常用消毒方法
台面、桌面、地面等： 无明显污染时， 采用湿式清洁。当受到患者血 液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可 见的污染物，再清洁和消毒。每天用400～ 700mg/L 含氯消毒剂消毒液擦拭，作用30min。 要求： 消毒液现配现用。 抹布、拖把分区使用
物表、物品常用消毒方法
诊疗器械、器具与物品 消毒灭菌原则
进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮 肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行 灭菌； 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应 进行消毒。 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒或灭菌。 普通器械遵循清洗-消毒-灭菌原则，特殊感染性器械 遵循消毒-清洗-消毒-灭菌原则 使用后立即清洗干净，灭菌前保持干燥 包布应一用一清洗，保持清洁无破损