4. 泪囊造影
用于慢性泪囊炎病人，以明确泪囊大小， 泪液通路的通畅情况。正常泪囊和鼻泪管 通畅，泪小管呈细线状，长10~12mm，宽 4~7mm，鼻泪管宽约2mm，走行迂曲，造 影剂大部分流入下鼻道底部。
5. 眼眶超声检查
自角膜弧形线测量至后极球壁为眼球长径， 一般为24mm，横径23mm。
4. 眶裂和视神经管
视神经管由蝶骨小翼构成，视神经和眼动脉位 于管内，长约10~12mm。
眶上裂位于蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的空隙， 眼经脉和3.4.6颅神经及第8颅神经第一分支通 过眶上裂进入中颅窝。
眶下裂是眼眶和翼腭窝.颞下窝之间的通道。
二. 眼及眼眶的影像检查方法和表现 1. X线平片 （1）眼眶正位片（柯氏位）
二 鼻旁窦的影像检查方法及表现
一.基本知识 1.鼻腔 （1）分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
被鼻中隔分为左右两腔，鼻中隔由梨骨.筛 骨垂直板和软骨等覆以粘膜而成，向前经 鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。
（2）外侧壁有三个向下弯曲的骨片， 为上鼻甲，中鼻甲，下鼻甲。
2. 鼻旁窦：上颌骨，额骨，蝶骨，及筛骨 内的含气骨腔，开口于鼻腔。分为前组 和后组，前组包括额窦，前组筛窦及上 颌窦，后组包括后组筛窦及蝶窦。
鼻 咽 部 正 常 CT 表 现
鼻咽部正常CT表现
鼻咽部正常CT表现
正 常 鼻 腔 表 现
CT
可副 见鼻 气窦 液炎 面
--
上 颌 窦 癌
3. MRI
副鼻窦MRI显示的结构与CT相同，窦腔 含气显黑色，副鼻窦内粘膜T1加权显中 等信号，T2加权显高信号，骨壁无信号， 鼻面部，皮下脂肪，翼腭窝，颞下窝内 脂肪间隙显高信号。
五官影像检查及影像解剖
一、眼及眼眶
一、基本知识：
1.
顶壁：额骨眶板.蝶骨小翼
底壁：上颌窦的顶壁
眼眶壁 外壁：颧骨.蝶骨大翼
内壁：纸板
眼球壁
外膜 中膜
眼球
内容物
内膜
房水 晶状体 玻璃体
角膜 巩膜
虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜部 睫状体部 视网膜视部
3. 眼副器 主要包括眼睑.结膜.泪器.眼球外肌和 眶内结缔组织性结构，对眼球起保护.运动和支 持作用。
(5)外侧壁：鼓膜壁，主要由鼓膜构 成。
(6)内侧壁：迷路壁，由内耳迷路的 外侧壁构成，此壁中部隆起为鼓 岬，岬的后上方为前庭窗(卵圆窝)， 后下方为蜗窗(圆窗)。
b.听小骨： 由外到内依次为：锤骨，砧骨及 镫骨。
c.咽鼓管： 连通鼻咽与鼓室的管道，平时此管 在咽部的开口处于闭合状态，当吞 咽或呵欠时则开放。空气经咽鼓管 进入鼓室，以保持鼓膜内外压力均 衡，利于鼓膜的振动。
2.乙状窦前位 正常乙状窦前壁与外耳道后壁之间 的距离为10~15mm，小于此值者称 为乙状窦前位。手术时易损伤出血。
3.导静脉高位 导静脉常开口于乙状窦中部，位置 太高，手术时易损伤。
上颌窦.额窦.前组中组筛窦开口中鼻道。
后组筛窦开口上鼻道。
蝶窦开口蝶筛隐窝。
3. 窦口鼻道复合体
• 由上颌窦口，筛漏斗，筛泡，钩突，半 月裂和中鼻道构成。
二 副鼻窦的影像检查方法及表现
1. X线平片
（1）瓦氏位片 两侧眼眶内侧壁之间的含 气腔是额窦，额窦下部中线处是后组筛 窦，上颌窦显示最清，呈三角形。
（2）柯氏位 显示额窦及前组筛窦较好， 上颌窦因放大及重叠而显示欠佳。
（3）颅底位 显示蝶窦较好。
2. CT
（1） 检查方法 轴位 基线为下眶耳线，层距层 厚为5mm，冠状位，层距层厚为5mm。
（2）CT表现 上颌窦 ：轴位显示内壁.前壁和 后壁较好，冠状位显示顶壁最佳；
筛窦：轴位筛窦气房呈楔形，筛窦内侧壁即眼 眶内侧壁； 额窦：在额骨的内外板之间； 蝶 窦：左右各一，中间有骨性分开。
三、耳
一、基本知识 外耳：耳廓，外耳道，鼓膜。 中耳：鼓室（包括其内听小骨），咽 鼓管，乳突窦及乳突小房。 内耳：前庭，耳蜗，半规管。
1.外耳 a.耳廓 b.外耳道：外1/3为软骨部，内2/3为 骨部。 c.鼓膜：位于外耳道底与鼓室之间， 其内面为锤骨柄末端附着 处，鼓膜上1/4的小区为松 弛部，下3/4为紧张部。
正常眼球，视神经，眼外肌
正常眼球，视神经，眼外肌
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤
眶 内 血 管 瘤
眶 内 血 管 瘤
眶 内
脑 膜 瘤
3. MRI
在MRI的图像中，眶骨因含有钙无信号而 显黑色，眼球内眼前房及玻璃体内因含 水分较多表现为T1加权呈黑色低信号， T2加权呈白色高信号。眼环多层结构信 号高于玻璃体。视神经为灰色信号，眼 球外肌为中等信号，球后脂肪为高信号。
（2）侧位 主要显示眼眶的 顶底范围。
（3）瓦氏位 两侧眶下缘 对称显影，边缘光滑。
（4）视神经孔位 位于蝶骨小翼 内侧的视神经孔投影于眶 外侧壁的前方，大小约 5mm，一侧扩大提示有 病变。
2. CT
（1）扫描方法：扫描层面平行于外耳道上缘至 眶下缘之间的连线，该层面与视神经的走行一 致。层厚为3mm，让病人向前看，保持眼球固 定。对病变部位可减薄1~1.5mm扫描。
2.中耳 a.鼓室：六个壁： (1)上壁：盖壁，即鼓室盖，为一薄 层骨板，分隔鼓室与颅中窝。 (2)下壁：颈静脉壁，由薄骨板与颈 内动脉静脉起始部隔开。 (3)前壁：颈静脉壁，即颈动脉管的 后壁，此壁上方有咽鼓管的开口。
(4)后壁：乳突壁，上部有乳突窦的 开口。由此突向后通入乳突小房， 开口的下方有一小的锥隆起。
（2）CT表现：A. 眼球 可见眼环.晶状体及玻璃 体。B.眼外肌 可见内外上下直肌自眼球附着处 向眶尖走行。 C.视神经 自球后极向眶尖走行， 宽约3~6mm。 D.球后脂肪。E.泪腺 较高层面 位于眼眶外上方的泪腺窝处。
正常眼球，视神经，眼外肌
正常眼球，视神经，眼外肌
正常眼球，视神经，眼外肌
3.内耳： 介于鼓室与内耳道之间，称为迷路。 分为骨迷路和膜迷路。 骨迷路：由后外向前内分别为骨半规 管，前庭和耳蜗，它们相互 连通。
二、常见变异
1.鼓室盖低位： 正常鼓室盖的位置在眶下缘与外耳孔 上缘连线上的0.5~1cm处。低于此值 者为低位，鼓室盖低பைடு நூலகம்说明硬膜位置 较低，手术时易损伤硬脑膜。