口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）
下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区
IVA区 下颈淋巴组 IVB区 锁骨上内侧组
V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）
鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段B区
科室影像讲座系列 颈部淋巴结分区的意义
概述
颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋 巴结，其中约300枚位于颈部。
正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅 接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、 盆腔及四肢的淋巴引流。
颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、 淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。
2013版头颈部淋巴结分区指南
I区：颏下及颌下淋巴结（IA：颏下淋巴；IB：颌下淋巴） IIA 上颈淋巴组；IIB 上颈淋巴组 III 中颈淋巴组 IVA 下颈淋巴组；IVB 锁骨上内侧组 V 颈后三角淋巴组: VA 上颈后三角淋巴组；VB 下颈后三角淋 巴组；VC 锁骨上外侧组 VI 颈前淋巴组: VIA 颈前淋巴结；VIB 喉前、气管前和气管 旁淋巴结 VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结 VIII 腮腺淋巴组 IX 面颊淋巴组 X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结
上界 下界
前界 后界 外界 内界
XA(耳后、耳下) 外耳道上缘 乳突末端
XB(枕淋巴结)
枕外隆突
V区上界（舌骨体上 缘）
乳突前缘、外耳道后缘 胸锁乳突肌后缘 皮下组织 头颊肌、颞骨
胸锁乳突肌后缘 斜方肌前外侧缘 皮下组织 头颊肌
IX 面颊淋巴结
XA 耳后、耳下淋巴结
VIII 腮腺淋巴结
VIIB 茎突后淋巴结
2013版：
VA 上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下 缘）
VB 下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管 下缘平面）
VC 锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上 缘上2cm）
上界 下界 前界 后界 外界 内界
VA（上颈后三 角）
舌骨体上缘
VB（下颈后三 角）
环状软骨下缘
VC（锁骨外侧 组）
2002年颈部淋巴结分为七区：
I区：颏下及颌下淋巴结 II区：颈内静脉上组 III区：颈内静脉中组 IV区：颈内静脉下组 V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜
方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、
气管前和气管旁淋巴结 VII区：上纵隔淋巴结
C1椎体、颅底 茎突、腮腺深叶 颈内动脉内缘
上界 下界 前界
后界
外界 内界
VIII(腮腺)
IX(面颊)
颧弓、外耳道
眼眶下缘
下颌角
下颌骨下缘
下颌骨升支后缘、咀嚼肌后 面部浅表肌肉腱膜 缘、二腹肌后腹
胸锁乳突肌前缘、二腹肌后 咀嚼肌前缘、颊质垫
腹
（Bichat脂肪垫）
面部浅表肌肉腱膜 茎突、茎突肌
面部浅表肌肉腱膜 颊肌
重要性及意义
头颈部肿瘤种类多，占全身恶性肿瘤6%。
了解和掌握颈部淋巴结分区对恶性肿瘤评估 和分期至关重要。
颈部淋巴结转移出现，5年存活率下降50%。
颈部淋巴结分区
根据颈部淋巴结清扫术的需要，1991年美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院将颈部淋巴结分为六区。2002年美国癌 症联合委员会补充上了VII区（上纵隔淋巴结）。提出VII 区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属 于颈部淋巴结组，但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、 颈段食管癌的转移有密切关系，因此，学术界广泛采用 VII区法。
VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名静 脉水平、左右颈总动脉之间)
锁骨上淋巴结 （锁骨水平至锁骨以下、 颈总动脉外侧）
咽后淋巴结 （颅底至颅底下2cm，位于 双侧颈内动脉内缘之间）
鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤
2013版
VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋
巴结)
VIII 腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角）
I区 颏下及颌下淋巴结
位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区
上界 下界 前界 后界 外界 内界
IA(颏下) 下颌舌骨肌
IB(颌下)
颌下腺上缘、下颌舌骨 肌
颈阔肌（二腹肌前腹下缘） 颈阔肌
下颌联合 舌骨体、下颌舌骨肌 二腹肌前腹内缘 无
同IA 颌下腺后缘、二腹肌后 腹
XB 枕淋巴结
VIIA 咽后淋巴结
II 上颈淋巴结
IB 颌下淋巴结
V 颈后三角淋巴结
IA 颏下淋巴结
III 颈内静脉中组
VIA 颈前淋巴结
VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结
IVA 下颈淋巴组
VC 锁骨上外侧组
IVB 锁骨上内侧组
IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)
X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结)
上界 下界
前界
后界 外界 内界
VIIA（咽后） C1上缘、硬腭 舌骨体上缘
VIIB（茎突后） 颅底、颈静脉孔 C1横突下缘(II区上界)
上、中咽缩肌后缘
茎突前咽旁间隙后缘
头长肌、颈长肌 颈内动脉内侧 头长肌外侧平行线
颈横血管下缘 平面
环状软骨下缘 颈横血管下缘 胸骨柄上缘上
平面
2cm
胸锁乳突肌后 同VA 缘
皮肤
斜方肌前缘
同VA
斜方肌前缘、 前锯肌前1cm
颈阔肌、皮肤 同VA
斜方肌、锁骨
肩胛提肌、斜 同VA 角肌
斜角肌、胸锁 乳突肌、IVA区 外侧
VI区 中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄）
口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管
上界 下界 前界
后界 外界
内界
IIA（上颈前）
IIB（上颈后）
C1横突下缘
同IIA
舌骨体下缘
同IIA
下颌下腺后缘、二腹 颈内静脉后缘 肌后腹后缘
颈内静脉后缘
胸锁乳突肌后缘
胸锁乳突肌内面、颈 同IIA 阔肌、腮腺、二腹肌 后腹
颈内动脉内缘、斜角 同IIA 肌
III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）
下颌骨内侧、颈阔肌、 翼内肌
二腹肌前腹外侧和后腹
口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下 唇肿瘤
口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤
II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘）
II区
以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区
多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤， 且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。