视神经炎
视神经炎的护理
出院指导 服药指导 由于病人疗程较长，出院后常需继 续服药3个月~6个月，以巩固疗效。所以应对带 药出院的病人详细介绍服药方法及可能出现的药 物副反应，说明坚持按时、按量服药的重要意义， 不可擅自停药。 定期复查 要求病人出院后1月内每周到医院 复查1次，以后视病情1个月~2个月复查1次，坚 持随访半年以上。如出现视力下降或其他不适者 应及时到医院就诊。
视神经炎的护理
活动与休息。治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力，保 证充足的睡眠，必要时睡前给予镇静药。生活应有规律， 注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，减 少疾病复发。
视神经炎的护理
@心理护理 因起病急，视力突然下降且伴眼球转 动痛，病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士主动热情 接待，关心、体贴病人;加强与病人的沟通，了解病 人的心理状态，解释病情，减轻精神负担，创造有 利于治疗和康复的最佳心身状态。帮助病人正确认 识疾病发生机制及可治愈性，介绍成功的病例及药 物治疗的目的、意义。安慰、鼓励病人，使病人对 治疗充满信心。认真倾听病人诉说，排除忧虑，尽 量满足病人所需。所有治疗操作要熟练、准确、轻 巧，给病人以安全感，促进病人身心康复、积极配 合治疗，取得最佳疗效。
视神经炎
视神经炎概念：泛指视神经的炎症，蜕变 及脱髓鞘等疾病。 根据部位不同，分为球内段的视乳头炎 （多见于儿童）以及球后视神经炎（多见 于青壮年）。 大多数为单侧。
病因
眼球局部及其邻近组织炎症：葡萄膜炎， 视网膜炎，眼眶内或者鼻窦内的炎症。 ② 全身疾病：急性热性传染病，或慢性病如 TB,梅毒,DM,或者脱髓鞘疾病，中毒性疾 病。 ③ 自身免疫性自发性：视神经的急性炎性脱 髓鞘疾病，长与多发性硬化有关。 然而临床上半数查不出病因。
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临床表现
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③
④
视力严重急剧下降 1-2天内视力严重障碍，甚至无光感。一周 时最严重。随后逐渐恢复，部分患者1-3 月视力恢复正常。 闪光感，眼眶痛眼球转动痛 儿童半数为双眼，发病急，预后好，70% 可以恢复至1.0。 成人双眼患病率低
检查与诊断
①
眼部检查 瞳孔散大，直接光反射迟钝，或消 失， 间接光反应存在。 眼底检查 视神经炎：视盘充血，水肿，边界 模糊，表面或周围有小出血点，但渗出很少。 炎症消退后，继发视神经萎缩，视乳头污白色。 球后视神经炎：眼底无异常。（病 人看不见，医生查不出）晚期发生原发性视神 经萎缩
视神经炎
视神经炎
检查与诊断
②
视野检查 中心暗点或旁中心暗点。
③
VEP：P100波潜伏期延长，振幅降低。 若年龄在20-50之外，双眼同时发病， >14天视力仍然下降的需要系统检查。
④
检查与诊断
⑤
FFA 动脉期显示毛细血管扩张。静脉期后视 乳头毛细血管渗漏，整个视乳头及其周围 强荧光，炎症消退后渗漏现象消失。
视神经炎的护理
饮食指导。选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、 酒、辛、辣、炸烤食物。多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素 菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、 牛奶、蛋黄，勿暴饮暴食。 维生素B1是视觉神经的营养来源之一，而糖分在体内代 谢需要消耗大量维生素B1，如果经常大量进食甜食，眼睛 不仅容易疲劳，视神经还会因为“营养短缺”而出现“故 障”。此外，维生素B1缺乏时，还会影响体内糖类的氧化， 不完全氧化物滞留于血液内，对视神经能产生一定的毒害 作用，进而容易诱发或加重视神经炎。
2. 眼部情况。一般全身激素治疗极少出现眼部并发症，如皮质类固醇 性青光眼和白内障，但不应忽视，用药期间每天测量眼压。
视神经炎的护理
颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱的护理 选择正确的注射 部位：患侧眉梢上1 cm与发际缘连线;眶下缘外端与耳前 发际缘连线中间的4 cm×5cm区域为注射部位，注射时须 避开颞浅动脉，呈45度角进针，注射方向应避开眼球。操 作过程要准确、轻巧，由于注射后会有皮丘隆起，病人可 能产生紧张和恐惧心理，注射前向病人介绍注射方法和注 意事项，说明皮丘的出现属于正常现象，稍后会逐渐消失， 嘱病人勿用力按压。 静脉注射部位的保护。病人需要长时间、大剂量的静脉 输注，对血管刺激性大，要注意保护血管，由远而近，由 细到粗地选择静脉，严格执行无菌技术操作。
视神经炎
FFA
视神经炎
FFA
视神经炎
FFAΒιβλιοθήκη 治 疗
部分患者不治疗，可自行恢复 糖皮质激素的应用：减少复发，缩短病程。 维生素B类药物和血管扩张剂
视神经炎的护理
激素治疗的护理 长期激素治疗可引起一系列药物不良反应，应密切观 察病人：
1. 全身情况，如发现异常情况及时处理。用药期间应限制钠盐的摄入 并每天测血压，每周测体重1次，定期复查肝功能、血生化，了解血钾、 血钠的变化。长期、大量使用皮质类固醇激素药物，可以出现向心性肥 胖、痤疮、满月脸、水牛背等症状，向病人解释此类药物不良反应是暂 时的，强调继续使用激素的必要性，说明随着眼部病情好转，激素药物 减至小剂量或停药后药物不良反应会逐渐消失。注意消化道反应 观察 病人有无腹部不适，有无腹泻、腹痛、便秘、胃痛等胃肠功能紊乱。重 视病人的自觉症状，观察病人大便颜色。观察病人的意识变化 注意病 人有无意识改变、精神兴奋、易激动、行为异常、失眠等。及时发现病 情变化，预防意外的发生
