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烧伤引起的病理变化
局部： 轻度 毛细血管扩张、充血而致——红肿。 较重 毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。 严重 损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。 全身反应：
血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞 丢失；免疫功能降低；情绪反应。
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烧伤面积计算
外科护理技术 头面颈 3.3.3
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烧伤全身感染的预防
及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、
脏器功能的维护 护理上应：密切观察；协助处理创面；
正确使用抗生素；做好消毒隔离和一 般护理。
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课后作业
烧伤的现场急救措施主要包括哪些？ 试述烧伤病人补液治疗的护理措施？
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烧伤病人的护理
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学习目标
能说出烧伤病人的护理评估。 理解烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 知道烧伤病人的现场急救措施。 知道烧伤病人补液治疗的护理措施。 护理中体现无菌观念，对病人尊重与关
爱。
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烧伤的定义
烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀 剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表 及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所 引起的组织损伤。
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烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。
烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积
10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症
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暴露疗法护理
适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧
伤。
护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；
保护创面。
烧伤病房要求：清洁、隔离；温度28～
32°C，湿度50％；便于抢救治疗。
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烧伤全身Байду номын сангаас感染的观察
临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加 快、呼吸急促、创面骤变
实验室检查
双上肢 5.6.7
躯干部 13.13.1
双下肢 5.7.13.21
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小儿头面颈部
小儿双下肢
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手掌法
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烧伤深度判断
三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
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烧伤的现场急救及转送
迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送
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烧伤休克的液体疗法
早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。
Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液 1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和 电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1， 广泛深度烧伤者其比例可改为0.75： 0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液 2000ml。
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烧伤休克的液体疗法
伤后第二个24小时，胶体和电解质为第 一个24小时的一半，水分补充仍为 2000ml。
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烧伤创面处理
清创 包扎 暴露 切痂和植皮
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包扎疗法护理
适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。 护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持
功能位；保持敷料清洁；注意创面有无 感染。
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烧伤的临床分期
休克期（急性渗出期） 2～3h最快，8h 达高峰，12～36h减缓，48h后趋于稳定。
感染期 感染的威胁将持续到创面愈合。 早期；伤后2～3周组织溶解时等均可发生，痂下 感染可致“烧伤创面脓毒症” 。
修复期
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烧伤的治疗原则
保护烧伤病区，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症