术后护理诊断及措施


六、舒适的改变 与切口疼痛及各种置管有关 护理措施：1.保持病室环境安静、床单元清洁 干燥，协助患者变换舒适体位如半卧位，使身 体放松。 2.妥善固定导尿管及引流管，避免引流管移动、 牵拉所引起的疼痛。 效果评价：患者无特殊不适主诉（12.17）

适，患者于清晨空腹时可触及右下腹部一包块， 约鸡蛋大小，轻度压痛，门诊行腹部彩超提示： 右下腹部实性包块；拟诊“右下腹部占位，回 盲部肿瘤”收住院，病程中饮食睡眠一般，小 便正常，近两月有大便带血症状，体重减轻约 2kg；

既往史：有高血压病史，不正规口服降压药物， 血压控制一般。
辅助检查

治疗过程

患者入院后予以二级护理，低脂饮食并积极术前准备， 备血、灌肠、控制血压；于2013年12月9号在全麻下 行“乙状结肠癌根治+回盲部肠管部分切除+右侧腹膜 部分切除术” ，手术顺利，术后T：37.0℃ P：89次/ 分 R：23次/分 BP：135/89mmHg SpO2:100％。 术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况； 给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，静脉输注抗 炎、保肝、抑酸、抑酶、止咳化痰药物，维持水电解 质平衡，加强静脉营养等对症处理；保持胃肠减压管、 盆
术后护理诊断及措施



五、有感染的危险 与腹部伤口、腹部引流管、 留置导尿有关。 护理措施：1.密切观察患者的体温变化。 2.遵医嘱合理使用抗生素。 3.及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。


4.每天2次会阴护理，更换引流袋时注意无菌 操作。 效果评价：病人体温逐渐恢复正常。留置导尿 于术后第3天拔除，能自行排尿，尿色清。伤 口愈合良好。（12.17）
术后护理诊断及措施



四、自理缺陷 与病人接受腹部手术、日常生 活不能自理有关。 护理措施：1.注意患者的生活照料，加强口腔 护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术 后并发症；留置尿管期间，做好导尿管的护理， 防止逆行性感染。 2.加强病情观察，以早期发现肯能发生的并发 症。


3.鼓励并协助患者早期活动，并逐步增加活动 量。 效果评价：患者术后得到悉心护理，自理能力 逐步恢复，未发生任何并发症。（12.17）



3.患者咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口， 避免伤口震动引起疼痛。 4.妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅， 避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 效果评价：患者疼痛能耐受。（12.17）
术后护理诊断及措施

三、有引流管滑脱的危险 护理措施：1、告知各引流管的目的及防引流 管滑脱相关注意事项 2、给予妥善固定引流管，保持引流通畅 3、给与相应的标识 4、班班床头交接 效果评价：无引流管滑脱（12.17）


3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生， 共同处理。 效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平 稳，尿量正常（30ml\h）（12.17）
术后护理诊断及措施



二、疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术 切口疼痛有关 护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒 适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、 并使渗出物局限。 2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱 给予止痛剂。
术前护理诊断及措施

一、恐惧\焦虑：与对癌症、手术的恐惧有关 护理措施：1.提供舒适的病房环境，减少不必 要的外界刺激。 2.关心体贴患者，鼓励患者诉说对癌症、即将 接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足 其提出的合理要求。


3.指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发 生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔作斗 争的勇气及信心。 效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9）
乙状结肠癌根治术
目录

病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展
病情介绍


患者，于兰英，女性，57岁；因“反复右下腹 疼痛2月”于2013.12.5 10：30入院 T： 36.7℃ P：80次/分 R：19次/分 BP： 140/90mmHg 现病史：患者于2月前出现右下腹部疼痛，呈 阵发性隐痛不适，初未予注意，一月前右下腹 部疼痛再发，且疼痛较剧烈伴发热，恶心、欲 吐；于当地医院以“阑尾炎”予以药物应用后， 症状缓解，此后仍反复出现右下腹部隐痛不


12.4 （院前）腹部彩超提示：右下腹部实性 包块 12.6CT提示：回盲部占位。 心电图提示：窦性心律。 X线正常。 12.13病理提示：乙状结肠隆起型腺癌，部分 为粘液腺癌，侵及全层，肿块4cm×4cm大小
实验室检查
肿瘤指标：糖类抗原199 40.37U/ml↑， 糖类抗原125 17.10U/ml↑， 癌胚抗原 6.830ng/ml
术前护理诊断及措施



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二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护 理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息 的曲解有关。 护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目 的目的及注意事项。 2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。


3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患 者有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便； ④肠道准备等 效果评价：患者理解治疗方法，能主动配合完 成术前各项检查和准备，于入院后第4天顺利 手术。（12.9）

腔双套管、右结肠旁沟双套管及留置导尿通畅， 并做好导管护理；予心理护理，协助生活护理， 指导患者术后早期活动，同时加强并发症的预 防和观察。患者术后生命体征平稳，恢复良好， 11号停用心电监护及氧气，12号拔出导尿管， 能自行排尿，16号拔出胃管，给予流质饮食， 无腹痛腹胀。
术前护理诊断及措施
术后护理诊断及措施
术后护理诊断及措施



一、有体液不足的危险 与术中失血、术后也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关 护理措施：1.评估患者体液状况及术后有无出 血，包括检测患者面色、皮肤弹性、口干情况、 血压和心率、出入水量、伤口敷料及其引流量 等。 2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。 根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。