辅助通气 出现低氧血症，应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以纠 正缺氧。如缺氧严重，应经面罩或鼻罩给氧，使PaO2>60mmHg。如患者全身 情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg,宜 及时做气管插管或气管切开，行机械通气。 2.解痉平喘 ①β2受体激动剂：可用舒喘灵溶液持续雾化吸入，或者皮下或 静脉注射β2受体激动剂。老年人心律不齐或心动过速者慎用。②氨茶碱：静 脉滴注每小时0.3~0.4mg/㎏，可以维持有效血药浓度。③抗胆碱药：可以同 时雾化吸入溴化异丙托品溶液与β2受体激动剂溶液，两者有协同作用。 3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 ①补液：纠正脱水避免痰液粘稠导致气道 堵塞。②纠正酸中毒可用5%碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。③纠正电解 质紊乱：及时纠正低钾、低钠等电解质紊乱。 4.控制感染 酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。 5.糖皮质激素的使用 大剂量、短疗效，静脉滴注，如琥珀酸氢化可的松、甲 基泼尼琥珀酸钠或地塞米松。 6.其他 重度哮喘发作的患者哮鸣音突然降低或消失，但其紫绀和呼吸困难更 为严重时，应引起警惕，及时查明原因，并采取有效的对症处理措施。
支气管哮喘的诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变 应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼 吸道感染，运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为 主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有 下列3项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验 阳性。（2）支气管舒张试验阳性。（3）昼夜PEF 变异率≥20%。 符合1~4条或者4、5条者，即可诊断。
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
心源性哮喘 病史 年龄 症状 体征 异常体征 影像学 治疗 禁用 冠心、高心、风心等 病史 多见于老年人 呼吸困难，白色或粉 红色泡沫痰， 水泡音，哮鸣音 心脏扩大，奔马率 以肺门为中心的状或 片状模糊影 减轻心脏负荷，抗神 经体液调节 肾上腺素 支气管哮喘 过敏史、家族史 青年 呼气性呼吸困难， 哮鸣音，过度充气征 无心脏改变 清晰，透亮度高 抗炎，支气管扩张剂 吗啡