高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部
小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强 制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水 肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～
四、实 验 室 检 查
1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、 血糖、肾功能
2.ECG 3.胸片 4.心脏彩超 5.眼底检查 6.24h动态血压监测
高血压病的护理
疼痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、
视力模糊或意识改变有关 PC：高血压危重症 知识缺乏 缺乏原发性高血压 药物治疗
知识
P1：疼痛 头痛 与血压升高有关
I1:①减少引起或加重头痛的原因
环境、劳累、睡眠、情绪
②用药护理： 遵医嘱予以降压药 监测血压 观察药物副作用
O：病人主诉疼痛减轻
P2：有受伤的危险 与头晕视力模糊有关
I2: 避免受伤
有症状宜休息 加强安全防护
Ｏ: 病人未发生受伤
P3：PC：高血压急症
I3:避免诱因
病情监测：血压+症状 对症处理
绝对卧床，抬高床头 畅通呼吸，吸氧 安定情绪； 监护：心电、血压、呼吸 静脉降压
O: 病人住院期间未发生并发症
3．降压药物的选择、应用和降压目标
（1）药物的选择、应用 选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，
不影响生活质量 应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者
一般终生用药。 轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3 周后不能控制-增加剂量或换药，必要时 2种以上联合，最好选1次/日长效制剂
（2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压 BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）：
血管紧张素II受体阻滞 剂（ARB）：
2 降压药物治疗
降压药物种类：
1) 利尿剂：呋塞米、螺内酯 2）ß受体阻滞剂： 普萘洛尔 3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平 4） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 卡托普利、 贝拉普利
5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：缬 沙坦、氯沙坦
高血压病人的护理
一、概 念
WHO定义：未服抗高血压药情况下， 正 常 成 人 动 脉 的 收 缩 压 （ SBP ） ≥140mmHg 和 （ 或 ） 舒 张 压 （ DBP ） ≥90mmHg。根据血压升高的水平，可 进一步分为高血压1、2、3级。
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
SBP(mmHg)
健康指导
3、指导正确用药：
a 长期用药，保持血压相对稳定 b 按时按量服药，防止血压波动 c 不可擅自停药，防血压突然升高
4．改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家
属要宽容、支持
5、合理安排运动量：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、
心慌、气急就地休息，避免剧烈运动
6、定期复诊：
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A2亢进,SM或收缩早期喀喇音
3 恶性或急进行高血压 4 并发症：高血压危象、高血压脑病
脑：脑出血、脑血栓形成等
心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病
肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭
血管：主动脉夹层、视网膜病变
高血压危象：在高血压病程中，致全身小动
脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显 增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床 症状，称为～
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总体目标顺利完成
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五、 治 疗
最大限度降低心血管疾病的发病和死亡 危险
在治疗高血压的同时，干预病人存在的 危险因素
适当处理病人并存的各种临床情况
五、治 疗
1改善生活行为
2降压药物治疗
1)合理膳食
降压药物种类：
2)戒烟限酒
利尿剂
3)适当运动、减轻体重
4)减少精神压力，保持心 理平衡
ß受体阻滞剂： 钙通道阻滞剂（CCB）：
理想血压
<120
正常血压
<130
正常高值
130-139
1级高血压
140-159
2级高血压
160-179
3级高血压
180
单纯收缩 期高血压 140
DBP(mmHg) <80 <85 85-89 90-99 100-109 110 <90
二、病 因
1 遗传因素 高血压=遗传(40%)+环境(60%) 2 环境因素： ⑴ 饮食：
➢ 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 ➢ 酒 ⑵ 精神应激： ➢ 紧张、焦虑 ➢ 环境噪音 ➢ 视觉刺激 3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征
三、临 床 表 现
1 症状: 早期无症状
头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、 耳鸣。 视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发
2 体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：
P4 知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压用药 知识
I4：疾病知识宣教 高血压用药指导
O：病人能够讲解高血压的预防并能正确 服用药
健康指导
1、疾病知识指导：
终身性疾病终身治疗 测血压方法 心态调整
健康指导
2、饮食护理：
限制钠盐，保证钾、钙摄入 减少脂肪摄入，蛋白质适量 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 控制总热量
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