益生菌与健康
主讲人：Simpo
蚌埠市第一人民医院
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一、概 述
所谓益生菌（probiotics）是指一定数量的、能 够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。其摄入 宿主体内后，通过改善宿主肠道等黏膜表面的菌群 或酶的平衡、刺激机体的特异性或非特异性免疫力 而产生超过固有基础营养价值的有益作用。
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一、概 述
近年来的研究结果表明，体内益生菌与人体营养、免疫、 癌症、衰老等有着密切的关系，能够促进肠道中有益菌的增 殖，抑制有害细菌的生长，对于高血压、高血脂、心脏病、 糖尿病和癌症等生活习惯病防治方面的主要意义，已经引起 了各国的重视。
在益生菌药物说明书或者文献中常出现的“CFU”指的 是每个包装含有的细菌菌落数（colony forming units）， 相当于活菌的数量，也可以理解为药物的剂量。
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二、益生菌的种类
益生菌名目繁多，且基本概念很容易引起混淆， 为此我们需要理解菌种、菌株及益生菌药品通用名 三个概念。
药品通用名指的是在药品说明书中标注的、由国
家规定的通用名称。至今我国已批准上市了二十多
种益生菌药物，例如双歧杆菌活菌胶囊包含青春型
双歧杆菌（DM8504）菌株，双歧杆菌三联活菌散
其二，儿童的疾病类型、对药物的耐受性等与成 年人也存在明显的差异，儿童用药不能完全照搬成 年人的指南。
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2017年中华预防医学会微生态学分会儿科学组 发布了《益生菌儿科临床应用循证指南》，指南引 用近十年国内所有益生菌药物在18岁以下儿童中 应用的文献，指南依据牛津循证医学中心（ OCEBM）临床证据水平分级与推荐意见强度的标 准，对文献进行了系统的检索评价，推荐强度从A 到D依次递减。
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四、关于益生菌药物的三个常见问题
1.益生菌药物安全吗？
从目前的循证医学证据上看，答案是肯定的。迄今 为止，全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的 报道，国内未见到使用益生菌引起感染和传播耐药 的报道。
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二、益生菌的种类
益生菌名目繁多，且基本概念很容易引起混淆， 为此我们需要理解菌种、菌株及益生菌药品通用名 三个概念。
菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征 相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，目前国内使 用的益生菌有20余种，主要包括乳杆菌和双歧杆菌 两大类，近年来酪酸梭菌和布拉酵母菌的应用也较 为广泛。
谢 谢！
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3.孩子总是生病，益生菌能否与抗生素合用？
益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。 若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服 药时间，最好间隔2-3 h以上。布拉酵母菌、酪酸梭 菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素 同时使用。
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1.益生菌药物安全吗？
对于新生儿特别是早产低体重患儿，益生菌药物的 安全性在国内同样基本达成了共识，国内文献（28 周-36 周，体重1000-2400 g）几乎没有明确提及 副反应。但国外对此意见不一，欧洲儿童胃肠及营 养协会认为，没有足够证据支持在早产儿使用益生 菌是安全的，西班牙肠道喂养实践指南则指出，益 生菌对极低出生体重（32周，出生体重 1150 g）-15-
2.益生菌药物是安全的，为何还会引起有些儿童 的不适？
这可能是由于部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，对 于牛奶过敏的患儿则会发生过敏症状；而有的益生 菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜 泻患者的病情。此外，免疫功能受损或有基础疾病 的特殊患儿在使用益生菌时也需要引起重视。
则包含长双歧杆菌（NQ-1501）、嗜酸乳杆菌
（YIT2004）及粪肠球菌（YIT0072）三类菌株。
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三、儿童益生菌的选择
选择益生菌药物时，虽然国外已有相关指南进 行过规范，但并不适用于国内儿童。
其一，目前国内使用的益生菌大多数是由国内的 公司研制的，绝大多数菌株与国外不同，因此国外 制定的循证评价和推荐指南显然不适合于国内；
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二、益生菌的种类
益生菌名目繁多，且基本概念很容易引起混淆， 为此我们需要理解菌种、菌株及益生菌药品通用名 三个概念。
菌株指的是由一个独立分离的单细胞系培养而成 的纯遗传型群体及其后代，也是造成益生菌种类繁 多的关键。同一益生菌菌种可能来源于不同菌株， 例如对于双歧杆菌，存在青春型双歧杆菌DM8504 株、长双歧杆菌 NQ-1501株等。