3、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病 区走廊范围内有人陪同下进行。
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措施---护士方面
4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有 可能坠床的病人上床栏保护，而对神智 模糊、躁动不安或精神亢奋的病人，要 专人陪护，必要时使用约束带。
5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走 的病人，须有专人陪同，在旁指导，教 会病人使用拐杖或助行器，教会病人行 走的方法、姿势、安全注意事项。
增加术后病人跌倒护理评估内容： （1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、
头痛情况 （2）患者有无饥饿感 （3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满
足患者生理需要量等，有无低血压、低血 糖情况
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案例分享（一）
改进措施：
（4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意 者，术后4小时常规检查患者膀胱膨胀程度， 诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀， 以增加腹压。
1、与麻醉药物影响有关。 2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，
能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。
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案例分享（一）
原因分析：
3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨 胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低， 致血压一过性降低有关。
4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险 评估不到位，意识不强，宣教不到位，导 致患者也不重视该问题。
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措施---护士方面
6、做好对病人及家属的安全宣教， 使用车 床或轮椅的病人，要加上护栏及上约束带。 对病人的病情或用药可能出现的情况要有 预见性，对使用有导致幻觉的药物者或患 有高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的 病人，需要向病人或家属交代清楚，记录 护理注意点，并在日常活动的起床、散步、 如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。
患者跌倒的预防
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跌倒的原因
1.运动和平衡障碍---下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑
瘫、中风
2.认知障碍---除器质性病变外，大多由精神因素引起，
如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、老 年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精 神病、躁狂症、躁郁症等
3.视力有问题---青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、
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措施---护士方面
7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方， 夜间巡房时要注意护栏床锁是否锁好。
8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床 或上厕所一定要有人在旁陪护。
9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的 病人，在床栏与床头和床尾的空隙用约束带 围起，防止晚上病人从空隙处下床。
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措施---护士方面
10、对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小 便壶床边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。
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案例分享（一）
患者20床，男性，36岁，拟左肩背部脂肪 瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于7月 14日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除 术，术毕11:00安返病房，患者神清，生命 体征正常，6小时遵医嘱予停监测，补液已 完。18：20不习惯床上解小便，坐起见无 不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解 小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不 稳，便坐在地上，右头额碰了门。
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案例分享（一）
护工发现后，马上扶患者上床，并报告护 士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测 血压、脉搏等正常，查体：见右额部约 2x2cm的瘀青，病人诉无不适。局部予冰 敷处理，嘱其进食后，无头晕不适。7月16 日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后 果。
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案例分享（一）
原因分析：
总结分析病史：该病人为年轻人，既往体 健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无 头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下 原因有关：
（5）患者的依从性、理解配合能力。
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案例分享（一）
改进措施：
术前、术后加强对患者及家属安全意识的 宣教，指导患者手术后第一次下床的方法 及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患 者及家属主动配合、参与防范跌倒。
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案例分享（二）
患者 22床，男性，71岁，因输尿管结石由 骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置 换术，平时下床活动需借助双拐。于7月24 日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石 术，术后无特殊，7月25日晚上20:00左右 患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时脚底 打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子 上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床 家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过， 马上扶患者上床，
子长短要适宜，不宜超过足跟，70岁及以 上老年人给予松紧带代替绑裤头带
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介入措施---护士方面
1、当班护士要了解病人的病情，对每位病人 可能存在的安全隐患要熟知，并采取相应的 措施，确保病人住院期间的各种安全。
2、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活 需要，及时给予照顾。注意病床的床栏是否 上好。
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措施---病房设施方面
1、床的摇手拉出及时归位，容易绊 倒病人；床的轮子要两边平齐，不能横 出一边；餐板必须放置床头。
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措施---病房设施方面
2、洗手间地面要有防滑设施，扶手 要牢固，对有需要的病人放木凳供 洗澡时使用。
3、保持病区内地面干净、干爽，无 水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖 把地面抹干。地面打蜡时，要设防 滑警示牌，并告知病人注意防滑。
血压不稳定
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跌倒的原因
4.意识障碍---脑血管病、颅内占位性病变、颅
脑外伤
5.药物的副作用---体位性低血压；身体僵硬而 造成活动困难；嗜睡
6.环境因素---病房的安全隐患；病房外的安全 隐患
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检视-确认患者是否为跌倒高危人群
评估时机 刚入院时 患者的身体状况改变时 固定时间点，如每周可评估一次。
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措施---病房设施方面
4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检 查病区的各种设施是否完好，如有损 坏，及时维修。
5、物品放置合理，易于取用。 6、在床尾挂“防跌倒”警示牌引起大
家的重视。 7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移
动病床后，要归位固定、锁紧。
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介入措施---病人方面
学会自身防护 体位变化应缓慢 专人陪护 服饰：指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤
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案例分享（一）
改进措施：
1、针对此事，召集当班护士强调该病人 要特别关注，继续观察病情变化，防再次 跌倒。
2、组织全科护士再次学习、补充《专科 跌倒护理防范措施》，加强安全意识教育， 强调所有术后病人第一次下床前必须经主 管护士评估，在有人陪护下方可下床。
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案例分享（一）
改进措施：