xiaw2e0ibo
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
21
临床表现
静悄悄的疾病，无形的杀手
疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍
编辑版ppt
22
以腰背痛多见，占 疼痛患者中的70%80%。一般骨量丢失 12%以上时即可出现 骨痛。
骨折可能发生于：咳 嗽打喷嚏时、弯腰抱起 小孩时、屈身捡拾东西 时、回头转个身时。一 般骨量丢失20%以上时 即发生骨折。脊椎压缩 性骨折约有20%-50% 的病人无明显症状。
FRAX的建立是基于一系列关于骨折风险的荟 萃分析的数据.
FRAX™. Available at:
/编F辑R版AppXt /index.htm.
19
CRF = clinical risk factors. FRAX™. Available at:
/FRAX/index.htm 编辑版ppt
脆性骨折：一般为轻微外伤或无外伤史，但 有骨折的体征，如：低于身高的坠落、跌倒 等
低体重 影响骨代谢药物 低雌激素状态 吸烟, 过量饮酒等 缺乏锻炼 钙摄入不足 Vitamin D 摄入不足 高钠饮食 蛋白质摄入过高或者过低
A20d1a1p,t4e（d f1r）om：中2-华17医. 学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松编和辑骨版矿盐pp疾t 病杂志，
16
13
特发性骨质疏松症
青少年，年轻成人，妊娠、哺乳女性等发生的 病因不太明确 妊娠哺乳女性可能和PTHrP分泌过多有关
编辑版ppt
14
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
15
骨质疏松症危险因素
不可控因素
人种 老龄 绝经后 母系家族史
可控因素
从2011原发性骨质疏松诊治指南 看骨质疏松的诊疗
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
人口老龄化的挑战
骨质疏松症一种年龄相关性疾病
人口老龄化愈高 发病率愈高
编辑版ppt
4
定义
WHO：是一种以骨量低下，骨微 结构损坏，导致骨脆性增加，易发生 骨折为特征的全身性骨病。
疼痛 身长缩短 驼背 骨折
脊椎椎体多为
松质骨组成，而 且此部位是身体 的支柱，负重量 大，尤其第11、 12胸椎及第3腰椎， 负荷量更大，容 易压缩变形，使 脊椎前倾，背曲 加剧，形成驼背。 身长平均缩短36cm。
呼吸功能障碍
编辑版ppt
胸、腰椎压缩性 骨折，脊椎后弯， 胸廓畸形，可使肺 活量和最大换气量
其中有一题回答结果为“是”，即为阳性。
编辑版ppt
17
风险评估
2、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis selfassessment tool for Asians, OSTA) OSTA指数=（体重－年龄）＊0.2
(50kg-60y)* 0.2 = -2 中风险
(50kg-70y)* 0.2 = -4 中风险
(50kg-80y)* 0.2 = -6 高风险
(60kg-80y)* 0.2 = -4 编辑中版风pp险t
18
骨折风险评价工具（FRAX）
Fracture Risk Assessment
2008年WHO建立了骨折风险评价工具（FRAX） 来代替单独使用骨密度对未来10年的骨折风险的
进行评价。
通过骨密度与骨折风险的相关性预测骨折风险 是相对风险(总体风险),不能体现每位个体的绝对 风险,即个体发生骨折的可能性.
兴氏综合征、糖尿病、甲旁亢、肢端肥大症
消化系统疾病：胃切除、慢性胃肠功能不全、
肝病
编辑版ppt
12
导致继发性骨质疏松症的 疾病和因素
血液系统疾病：多发性骨髓瘤、淋巴瘤 结缔组织病：类风湿性关节炎 肾脏疾：慢性肾功能不全 长期制动：航天员、长期卧床 药物：糖皮质激素、抗癫痫等、甲状腺素
编辑版ppt
显著减少
23
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
24
诊断要点
临床通用指标： ➢ 发生脆性骨折及/或 ➢ 骨密度（BMD）低下
目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段
编辑版ppt
25
脆性骨折史的临床意义
无论骨密度高低，既往有过脆性骨折史即可 直接诊断骨质疏松症
• 2001年NIH：以 骨强度下降、骨折 风险性增加为特征 的骨骼系统疾病， 骨强度反映骨骼的 两个主要方面，即 骨矿密度和骨质量。
编辑版ppt
5
骨质疏松的发生
编辑版ppt
6
骨质疏松症骨折的易发部位
编辑版ppt
7
骨质疏松和正常小梁骨的比较
编辑版ppt
8
骨质疏松症的分类
★原发性骨质疏松症
1型停经后骨质疏松症 2型老年性骨质疏松症
★继发性骨质疏松症 ★特发性骨质疏松症
编辑版ppt
9
绝经后骨质疏松症
停经5-10年内发病，绝经后雌激素水平降低是发 病的最重要的原因。
特点： 高转换型骨代谢 女性峰值骨量低于男性，有停经后的骨丢失↑ 停经5-10年内年骨丢失率2-4%，而男性这 期间1%
编辑版ppt
10
老年性骨质疏松症
风险评估
1、国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或肠炎引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或缺乏性欲这些症状？
增龄因素导致的骨骼退行性改变，再加上某种原因导 致的骨丢失率升高。
发病年龄>70岁 特点：
低转换型
编辑版ppt
11
导致继发性骨质疏松症的 疾病和因素
由明确的致病因子（内分泌与代谢性疾病或其它 慢性病变）所导致的骨质疏松症称为继发性骨 质疏松症。
常见疾病和因素如：
内分泌代谢性疾病：性腺功能低下、甲亢、库