流行病学
全球大约2.5亿成人属于肥胖患者，加上超重 者总人数超过10亿。我国肥胖与超重率在2030%，大城市的肥胖和超重在35%-40%，我国 20岁以上肥胖患者3000万，超重2.4亿，我国儿 童肥胖和超重分别为3.6%和3.4%.肥胖的发病 率随性别、年龄、种族和社会经济状况而异。 女性 青春发育期、妊娠期、绝经期是肥胖的高 发期。
5、其他
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的 肠抑胃肽(GIP)。GIP刺激胰岛β细胞释放 胰岛素，在垂体功能低下，特别是生长激 素减少，性腺甲状腺功能低下时，可发生 特殊类型的肥胖症 。
肥胖的危害
1、肥胖人易发冠心病、高血压、心血管疾 病：由于肥胖者身体内的脂肪组织增多，机 体代谢耗氧量加大，从而导致心输出量增加， 心脏做功量增大，导致使心肌肥厚和动脉粥 样硬化，因此易诱发高血压，冠心病、心绞 痛、脑血管疾病和猝死。
肥胖的检查
三、腰臀比（WHR）
腰围和臀围的比值。臀围是环绕臀部突出 点测出的身体水平周径。男性 WHR ≥ 0.9， 女性≥0.85为向心性肥胖。
肥胖的检查
四、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度 人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚 度及肩胛角下。成人两处相加男≥4cm， 女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测 量则更可靠。
肥胖的病因及发病机制
热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是 肥胖的物质基础。 （一）内因 为人体内在因素使脂肪代谢紊乱 而致肥胖。 （二）外因 以饮食过多而活动过少为主。
(一)内因
1.遗传因素 2.神经精神因素 3.高胰岛素血症 4.褐色脂肪组织异常 5.其他
1、遗传因素
遗传因素 普通型单纯性肥胖症可能属 多基因遗传性疾病，遗传在其发病中起 着一个易发的作用，父母体重均正常者 其子女肥胖的机率约10%。双亲中一方 为肥胖其子女肥胖率约为50%;双亲中双 方均为肥胖其子女肥胖率上升至80%。 同卵孪生儿同患肥胖的机率接近100%。 肥胖者收养的子女则无如此高的患病率 。
肥胖症(obesity)优秀课件
肥胖症（obesity）
1概述 2流行病学 3肥胖的检查 4肥胖的病因及发病
机制 5肥胖的危害 6肥胖病的临床表现 7肥胖症的治疗
概述
肥胖症（obesity）是在环境和遗 传因素的作用下全身脂肪堆积过多 和（或）分布异常，使实际体重超 过理想体重，可并发心血管疾病和 内分泌代谢紊乱。
3、高胰岛素血症
肥胖症患者血浆胰岛素水平偏高，葡 萄糖负荷刺激后分泌胰岛素水平亦偏高， 提示高胰岛素血症可引起多食造成肥胖。 高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量 约为正常人的3倍。
3、高胰岛素血症
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，其促进体 脂增加的作用是通过以下环节起作用的： (1)促进葡萄糖进入细胞内进而合成中性脂肪 (2)抑制脂肪细胞中的脂肪动用
2、神经精神因素
当脑膜炎脑炎后遗症，创伤肿瘤及其他 病理变化时，下丘脑发生病变如腹内侧核 破坏，腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌 引起肥胖。
2、神经精神因素
精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于 精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或 肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势) 食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多 时食欲常亢进。
肥胖的危害
2、肥胖影响劳动力，容易遭受外伤：肥胖的 人因体重增加，身体各器官的负重都增加，可 引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘；身体肥 胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮 炎、擦伤，并容易合并化脓性或真菌感染；因 行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。
流行病学
由于肥胖本身及其相关的疾病对健康的危 害，肥胖症可损害患者的身心健康，生活 质量下降，预期寿命缩短，已逐渐成为重 要的世界性健康问题之一。
肥胖的检查
一、体重质量指数（BMI） 二、腰围（WC） 三、腰臀比（WHR） 四、皮肤皱摺卡钳数（BMI）
肥胖的检查
二、腰围（WC） 是反映脂肪总量和脂肪分布结构的综
合指标。WHO推荐的测量方法是：被测 者站立位，两脚分开 25-30cm，体重均 匀分配，测量位置在水平髂前上嵴和第 12肋下缘连线的中点，测量者坐在被测 者一旁，将软尺紧贴软组织，但不能压 迫，测量值精确到0.1cm.
肥胖的检查
我国成年人腹型肥胖适宜标准为： 男性腰围≥90cm 女性≥80cm
1、遗传因素
在人类肥胖中仅约5%可能存在有ob基因 的合成异常，这部分患者表现为瘦素绝对 缺乏。95%肥胖者主要异常为内源性瘦素 抵抗，瘦素受体及受体后障碍致使瘦素分 泌呈继发性升高。
2、神经精神因素
人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与 摄食行为有关的神经核，一对为腹内侧核又 称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。 饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲 大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌 食拒食。二者相互调节相互制约在生理条件 下处于动态平衡状态使食欲调节于正常范围 而维持正常体重
4、褐色脂肪组织异常
褐色脂肪组织主要分布于肩胛间，颈背 部，腋窝部纵隔及肾周围。外观呈浅褐色 细胞，体积变化相对较小。褐色脂肪组织 在功能上是一种产热器官，而β3肾上腺素 能受体主要在褐色脂肪表达，通过其生热 作用和促进脂肪分解作用参与能量平衡和 脂肪储存的调节 。
4、褐色脂肪组织异常
研究发现β3肾上腺素能受体基因突变， 其在褐色脂肪的表达障碍，生热作用和促 脂肪分解作用明显减弱脂肪储存增加导致 肥胖。
1、遗传因素
瘦素(leptin)又称脂肪抑制素，是体内肥 胖基因(obgene)所编码的蛋白质，是由脂 肪细胞所合成和分泌的一种激素，瘦素和 增食欲素(orexin)的改变参与了肥胖的发病 过程，它们是主要作用于下丘脑的两种作 用截然相反的多肽。瘦素使食欲下降耗能 增加而减肥，增食欲素刺激进食行为导致 肥胖 。
BMI=体重（kg）/身高2（m2）。该指标 考虑了体重和身高两个因素，主要反映全 身性超重和肥胖，简单且易测量，不受性 别的影响，但对特殊人群如运动员，难以 准确反映超重和肥胖度。
肥胖的检查
我国专家推荐我国成人BMI分类标准 适宜范围：18.5~23.9kg/m2 超重：24~27.9kg/m2 肥胖：大于28kg/m2