评价
随年龄增长，儿童的体重曲线在正常范围 内呈上升趋势，表示儿童营养状况良好
若体重曲线持续在正常 范围以上，表示可能有营 养过剩的趋势，需进行干 预
生长监测
身长/身高监测
身高/身长是头部、脊柱与下肢长度的总和 受遗传和环境的影响较明显 身高是反映儿童长期营养状况和骨骼发育最合适
的指标，不易受暂时营养失调的影响 儿童身高的增长状况，不仅反映儿童的营养状况，
儿童生长发育监测
儿童保健概述
定义：是一门研究儿童生存、保护和 发展的综合性医学学科，目的是提高 儿童的生命质量,属预防医学范畴
研究方向： 促进小儿生长发育、防治常见病、 多发病、保护儿童身心健康
主要研究及对象
儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素 依据促进健康、预防为主、防治结合的原则 通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施 提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率 达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力
立案管理的方法称体弱儿管理 范围：中重度营养不良（﹤-2SD / -3DS）
精神发育迟滞 中重度贫血 反复感染 活动期佝偻病 先天性心脏病 早产儿 生长发育监测中体重不增儿童
各期保健要点
学龄前期 营养指导：三餐一点心，平衡膳食，培养良好饮食习惯 定期检查：体检1次/6-12月
贫血 肠寄生虫病1次/年 龋齿，沙眼，寄生虫病，甲肝，营养不良， 近视，意外事故 预防接种 体格锻炼 心理卫生保健与早期教育 自理能力培养
小儿年龄分期
胎儿期：从受孕至胎儿娩出 新生儿期：胎儿娩出结扎脐带开始至生后28天 婴儿期：出生～1岁 幼儿期：满1岁～3岁 学龄前期：3岁～入小学前 学龄期：从小学起～青春期前 青春期：第二性征开始出现至性成熟完成
我国：10～18岁 WHO:10～２0岁
各期保健要点
新生儿期 新生儿访视：家庭访视3～4次 初访（生后1～2天)：喂养、睡眠、哭声、
各期保健要点
学龄期 呼吸系统：20次/分，肺活量增大 循环系统：7岁前和青春期发育最快 消化系统：龋齿高发期 各种消化酶分泌齐全 神经精神发育： 脑接近成人1400g 自我克制
分析综合能力强，注意力增强 运动系统：软骨多，骨干纤细，骨弹性大 椎骨韧
带较弱 肌肉柔嫩 营养指导：防肥胖 疾病防治：五官疾病，脊柱弯曲，扁平足 学习环境和设施的卫生，卫生宣传，卫生监督
称重时婴儿取卧位，l～3岁儿童可 坐位，3岁以上站立两手自然下垂， 不接触其它物体
监测频次
定期连续地测量个体儿童的体重 6个月内:1次/1个月 6～12个月:1次/2个月 1～2岁:1次/3个月 2岁以后:1次/每半年 3岁以后:每年2次
评价
将本次测量描记的点与上次测量时描记 的点相连成直线。 体重低下:当年龄别体重低于同年龄、 同性别参照人群值的均数-1SD以下 主要反映患儿有慢性或急性营养不良 若体重曲线在正常范围以下，或体重曲 线持平或下降，表示儿童存在营养不良 或有潜在营养不良的危险因素
评价
横向评价: 轻度体重低下:-1SD ~ -2SD 中度体重低下:-2SD~ -3SD 重度体重低下：-3SD~ 纵向评价： 观察体重曲线的长期走向作 出评价
评价
指导
低年龄别体重 询问儿童患病情况，对疾病诊治 进行指导。 评估喂养状况，进行喂养指导。 一个月后复诊，如有喂养问题， 5天后复诊。
注意量床两侧的读数应该一致，然后
读刻度，记录到0.1cm。
测量方法
3岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或 软尺。
3岁以上小儿立位测量取立正姿势，两眼直视 正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢， 脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个 点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使测量 板与头顶点接触，同时观察被测者姿势是否符 合要求。
大小便、出生时情况、指导 周访（生后5～7天）：黄疸、脐带 半月访（生后10～14天）：黄疸、体重、
补充维生素D 满月访（生后28天）：体格检查
各期保健要点
婴幼儿期
定时体检：“四 二 二” <1岁，1次/3月 1～2岁 ，1次/6月 3～6岁，2次/1年
检查内容 A 健康情况的询问：出生史，喂养史，生长
生长监测
体重监测：
体重是衡量体格生长的重要指标 代表身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等
组织及体液重量的总和 反映儿童近期营养状况和评价生长发育
的重要指标 最易获得的体格发育的灵敏指标
生长监测
儿童体检和生长监测的重要性
通过定期体检对儿童体重、 身高进行测量并利用生长发育监 测图进行记录与评价，早期发现 营养不良儿童，及时干预，从而
改善其营养状况 。
测量方法
1岁以内用婴儿磅秤 最大载重15kg ，精 确到10克 1- 6岁用杠杆式磅秤， 最大载重为50kg，精确到50克 7-18岁最大载重为100kg，每次测量体重需校正 磅秤零点
测量方法
脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小 便，冬季注意保持室内温暖，最好 让儿童脱成单衣、裤或正确估计并 扣去衣服重量
也与儿童体质健康密切相关 身材矮小的孩子，不仅体现其营养状况不佳，而
且可能影响将来的职业选择，女孩还可能增加将 来的生育风险
测量方法
3岁前用身长卧式量床，应脱去帽、
鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，
将头扶正，头顶接触头板，小儿面向
上，两耳在同一水平。测量者立于小
儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸
直．右手移动足板使其接触双脚跟部，
发育史，预防接种史，疾病史 B 体格发育测量与评价 C 全身各系统的体格检查 D 智力测验：1次/年
各期保健要点
E Hb测定：6月、1岁、2岁、3岁各测一次 F 其他相关检查 营养指导 计划免疫 预防意外事故 早期教育，促进智力发展
各期保健要点
体弱儿管理 在定期体检和生长发育监测中发现的体弱儿童进行
保障儿童权利的目标
儿童保健的对象： 胎儿期～青春期
儿童保健服务内容
生长监测和指导 发育评价和指导 营养和喂养咨询指导 常见病防治 意外伤害预防 免疫接种 心理保健
儿童保健服务要求
儿保门诊的规范化建设 儿保知识和技能的培训 做好儿童的健康管理 加强宣传 计划免疫 儿童健康档案 提供生长发育与疾病预防的健康指导