诊断要点
病史及饮食史：BMI 水肿型症状：下肢常见，可延及腹、上 肢甚至面部，皮肤红斑、角化和色素沉 着、脱屑。面色苍白、无表情、厌食， 常发生饭后呕吐、腹泻、肝肿大 生化改变：血清总蛋白质、白蛋白；血 红蛋白
治疗原则
解决水、电解质的紊乱 补充蛋白质、热能： 肠外营养：氨基酸，葡萄糖 肠内营养：均衡营养素，水解蛋白 普通膳食：补充能量，全蛋白 补充维生素与矿物质
蛋白质－热能营养不良
Protein-energy malnutrition, PEM
病理生理情况
能量的动员与消耗 蛋白质的分解与合成：蛋白质摄入减少，氨基酸转换 也随之减少，而且适应性地将90％以上的氨基酸利用 做蛋白质合成 激素水平的变化：胰岛素水平降低，肾上腺素、生长 激素、皮质激素、胰高糖素则升高 血液学与氧的运输：机体减少对运输氧的要求，体内 瘦体组织的减少及活动量的减少 胃肠功能失调：肠道吸收脂肪与多糖的能力减低，包 括胃、白 血症 血红蛋白正常 24小时尿中白蛋白曾高于正常 治疗方法：胃肠内营养 防止过度喂养综合征的发生 预防胃肠营养并发症（腹泻）