• R：令舒2ml
氧喷吸入
• 可比特1.25ml Bid*3天
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
12
问题二
• 一、出院诊断： 支气管哮喘伴感染（对？错？）
• 二、带药： • 1、抗生素？ • 2、吸药？ • 3、其他？
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
13
出院带药
• R：令舒2ml
• 可比特1.25ml
氧喷吸入qd（上午）
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
6
• 诊断？ • 治疗？
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
7
• 需要补充病史 • 接种卡介苗、无肺结核病人接触史 • 面部有过湿疹，其母有鼻炎史、有二表
哥是哮喘患儿
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
8
问题一
• 诊断
• 1、毛细支气管炎？ • 2、喘息性支气管肺炎？ • 3、幼儿喘息？ • 4、幼儿哮喘？
可比特1.25ml qd*4天（上午）
• 令舒2ml/氧喷吸入qn
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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• R： 令舒1ml
NS 1ml
•
令舒2ml/
氧喷吸入 qd *7天（上午） 氧喷吸入qn
•
令舒2ml/ 氧喷吸入qn
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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问题三 （请教专家）
• 1、如何维持治疗？
• 2、疗程多长？
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
9
过敏原皮肤点刺试验
过敏原
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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住院治疗
• R：令舒2ml
氧喷吸入
• 可比特1.25ml q8h*3天
• 希舒美0.1qdx3天
• 顺尔宁4mg qn
• 挂盐水 （安慰治疗）
婴幼儿支气管哮喘雾化吸பைடு நூலகம்治疗
11
• 咳、喘减轻，喉咙里的痰和呼噜呼噜 声明显减少。
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
26
Devidayal, er al. Acta Pediatr. 1999, 88,835-40
雾化吸入足量普米克®令舒®快速有效 改善气道炎症
研究结果显示：雾化吸入普米克令舒2.4mg 6小时即可监测到气道炎症的改善
Gibson PG, Saltos N, Fakes K. Acute anti-in婴fla幼m儿ma支tor气y e管ffe哮cts喘o雾f in化ha吸led入b治ude疗sonide in
23
治疗
• 优先选用吸入型药物：因为这类药物直接进入 需要它们的气道，可产生很强的治疗效果而全 身性副作用很少。
• 发病时：三联（令舒、可比特）吸入 • 缓解期：令舒吸入
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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雾化治疗的特点
优点：
• 起效快 • 吸入肺部的药量高 • 药物沉积时间长 • 可同时吸入几种药物 • 不含刺激物 • 无需病人吸入技术配合
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asthma: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):32-6.
婴幼儿支气管哮喘雾 化吸入治疗
病例简介
• 患儿男、18月龄、因咳嗽伴喘息10天第 二次入院。患儿近10天反复咳嗽伴喘息， 白天活动后更重。夜间喉中有痰鸣声。 在门诊挂水治疗6天无效。病程中无发 热、纳食如常。无异物吸入。
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
2
第一次门诊
咳喘3天，无发热 PE：两肺呼吸音粗、闻及痰鸣音和喘鸣音
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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Nebulized BUD vs oral Prednisolone in acute asthma
14% Hospitalization rate(%) 12% 10% 8% 6% 4% 2%
Emergency room stay (h)
6 5 4 3 2 1
0%
R：X线胸片检查：两肺纹理增多 静脉用药治疗3天（有琥氢50mgqdx3天）
美普清，川贝散口服 诊断：支气管肺炎（喘型）
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
3
第二次门诊
复诊：仍咳、有痰
• PE：两肺呼吸音粗、闻及粗湿罗音和喘鸣音
• R：继续静脉用药治疗3天（琥氢 50mgqdx3 天）
• 令舒1ml
氧喷吸入
NS 1ml • 半月复诊
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
16
一月余后 • 又咳喘二天（受凉）不发热，白天活动
后喘的重 • PE：活动有气喘 • 两肺呼吸音粗、闻及痰鸣音、喘鸣音
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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• R：令舒2ml
氧喷吸入
• 可比特1.25ml st
• 约20分钟后再重复吸入一次
• 令舒2ml
0
Oral Prednisolone Nebulized BUD
(At 2h after completion of nebulization)
Oral Prednisolone Nebulized BUD
高剂量、短间隔雾化吸入BUD （急诊室治疗）
具有快速平喘作用
非危及生命急性发作可部分替代全身用激素
• 令舒2ml/ • 令舒2ml/
氧喷吸入qn*4天 氧喷吸入qn*3天
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
14
• 顺尔宁4mg qn • 希舒美0.1qdx3天 • 一周后复诊
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
15
一周后复诊 • 无咳，一切正常 • PE：活泼可爱，两肺呼吸音粗、未闻及罗音 • R：令舒1ml 氧喷吸入qn*15天
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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讨
论
诊断
• 支气管哮喘（幼儿哮喘） • 反复喘息、有过湿疹、有尘螨过敏 • 其母有鼻炎史
• 对婴幼儿确诊哮喘很有用的一个方法是给予 支气管舒张剂和吸入糖皮质激素进行试验治 疗。在治疗期间临床症状明显改善，而停用 治疗后即恶化，则支持哮喘诊断。
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
氧喷吸入
• 可比特1.25ml q8hX3天
• 顺尔宁4mg qn
• 复方川贝散
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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3天后复诊
• 无咳，一切正常
• PE：活泼可爱，两肺呼吸音粗、 未闻及罗音
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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• R：令舒2ml
氧喷吸入
可比特1.25ml Bid*3天
• 令舒2ml
氧喷吸入
可比特1.25ml BidX3天
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
4
第三次门诊
再次复诊；仍咳嗽，有痰，白天活动后有喘 PE：两肺呼吸音粗、闻及粗湿罗音和少
许喘鸣音 R：住院
婴幼儿支气管哮喘雾化吸入治疗
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• 患儿12月龄时因咳嗽伴喘息3天第 一次入院。无发热。住院治疗一周 病愈出院。
• 在这半年中有患支气管炎二次。有 点喘不厉害。