大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
能量平衡与肥胖
A级证明 ➢体育锻炼和行为改变是最有用的减少体重的方式， 锻炼有助于减轻体重的维持 ➢单独应用减肥饮食对于长期减肥效果不明，必须 配合强化的生活方式的改变
蛋白质来源
动物性蛋白 优点：质量好、利用率高
缺点：动物性食物同时富 含脂肪和胆固醇
植物性蛋白
➢ 建议每日摄入量20－30g
膳食纤维的益处
美国防癌协会推荐标准: 每人每天膳食纤维日摄入量为：30－40g 欧洲共同体食品科学委员会推荐标准： 每Байду номын сангаас每天膳食纤维日摄入量为：30g
膳食纤维的生理功能： 增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中
总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛 素的水平
部分食物碳水化合物含量和GI
影响GI的因素
影响GI的因素
影响GI的因素
膳食纤维
➢定义：在肠道内能 耐受消化酶的作用， 但可被细菌分解的 植物性物质
分类
➢ 可溶性－果胶、藻胶、豆胶、树胶、某些半纤 维素，存在于燕麦、大麦、水果、豆类、魔芋
➢ 非溶性－纤维素、半纤维素、木质素等，存在 于整谷、麦麸、豆皮、蔬菜
的含量，也不同于食物能量的高低 ➢它所代表的是整体食物的生理参数
Dacid Jenkins的实验结论
➢ 许多淀粉食物（面包、土豆和许多品种的大米） 都能够快速消化和吸收，并不是普遍认为的缓 慢消化吸收
➢ 大多数含糖食品（糖果、冰淇凌等）并不像人 ➢ 们普遍认为的那样迅速升高血糖 ➢ 一样的食物，不同的加工方法可有不同的血糖
――引自“中国居民膳食指南（2007）”
碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关
与碳水化合物供能比＜55%者相比
碳水化合物供能比在55-65%之间 糖尿病患病率减少
碳水化合物供能比在55-65%之间 糖尿病患病率减少
12%
12%
注：该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关
血糖生成指数
➢是指这个食物提高人体血糖的即时效应 ➢食物提高血糖的能力不同于食物中碳水化合物
碳水化合物（CHO）
A级证明 ➢与含有同等热量淀粉相比，同量的蔗糖并不增强 糖水平，因此应不禁食用蔗糖和含蔗糖的食物。但 是添加时，应考虑胰岛素转换剂量，或其它降糖药 剂量，或用其它碳水化合物替代 ➢非营养甜味剂在FDA批准的食用范围内是安全的
为何提倡以谷类为主？
“提倡谷类为主，即强调膳食中谷类食物应是提供 能量的主要来源，应达到一半以上，以谷类为主的 膳食模式既可提供充足的能量，又可避免摄入过多 的脂肪及含脂肪较高的动物性食物，有利于预防相 关慢性病的发生。”
➢ GI＞70 高GI食物 ➢ GI50－70 中GI食物 ➢ GI＜55 低GI食物
➢GI是人体实验结果，而我们平常用的碳水化合 物含量和食物交换份法都是化学测定或根据食 物成分计算而来的
➢GI只能告诉我们这种食物中碳水化合物转变成 葡萄糖的速率和能力
食物血糖生成负荷（glycemic load ,GL）
反应
血糖指数
➢血糖指数（%）＝
某食物餐 2h血 后糖曲线下面积 ×100%
相等量葡萄2糖 h血 餐糖 后曲线下面积
➢GI值：指含5%碳水化合物的食物与相当量的葡萄
糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水
平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的
速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为
100
优点：植物性食物脂肪酸 和胆固醇含量少 缺点：利用率较低
主要来源：奶类、 鱼、禽、蛋及瘦肉
互补
主要来源：谷类、 蔬菜类、豆类
优质蛋白
碳水化合物（CHO）
A级证明 ➢在正餐、零令食、水果、蔬菜中所含有的碳水化 合物都应记入每日总量 ➢食物中碳水化合物的总量对血糖反应的影响比其 来源和种类要重要 ➢可以用食品交换份监控碳水化合物的总摄入数量
――食品法典委员会2004年第26届会议
食物中膳食纤维含量与GI呈负相关
作用
➢ 可溶性膳食纤维 延缓CHO吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平
➢ 非溶性膳食纤维 粪便体积，预防便秘
甜味剂
➢ 含低热量 山梨醇（0.5）、甘露醇（0.6）、麦芽糖醇（0.8） 乳糖醇（0.5）
➢ 不含热量 糖精（300）、甜叶菊甙（100－300） 阿斯巴甜（aspartame）（200）
糖尿病饮食管理
食物形式随时间的变化
营养治疗是糖尿病治疗的基础
驾辕 之马
MNT实施的基础
经验丰富的团队 （小组）
营养治疗
糖尿病教育
肠外营养 肠内营养 治疗膳食
MNT实施的基础
三种营养素合理比例
蛋白质： 15-20%
90
20
30
脂肪： 不超过30%
碳水化合物： 55-60%
蛋白质： 11-15%
90
15
30
脂肪： 不超过30%
碳水化合物： 55-65%
能量平衡与肥胖
A级证明 ➢在存在胰岛素抵抗的病人中，减少能量的摄入和 控制体重，可在短期内有改善胰岛素抵抗的作用 ➢以包括教育在内的生活方式的改变，脂肪和总能 量摄取的减少，经常性的体育活动等所构成的整体 计划，以及经常性的参与可产生与计划初始相比， 体重下降5－7%的长期效果
➢ 这个食物的GI乘以摄 入食物的实际碳水化合 物的量，且碳水化合物要减去膳食纤维的量。
➢ 全歼 ➢ 例：西瓜GI高，为72%，如吃一块150g，对血糖
有影响吗？ GL＝72%×（1.5×5.5）＝5.94 可以认为对血糖影响不大
血糖生成负荷glycemic load ,GL）的判断
➢ GL＞20 为高 ➢ GL11－19 为中 ➢ GL＜10 为低