确保护理工作 的连续性和针 对性，提高患 者满意度。
学会实用品管工具 来解决护理工作中 遇到的问题，使大 家感受到共同协作 的快乐及他人建立 友谊的快乐。
现状把握
原因分析 穿刺部位不当
应用刺激性药物
选择输液器材不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高
穿刺部位固定方法 不当
对策方案
提案人
根据患者血管 李文霞 情况正确选择 输液部位
36.36%
36.36%
应用刺激性药物
4
穿刺部位固定方法不当
3
合计
11
0.58% 0.43% 1.59%
36.36% 27.27%
100%
72.72% 100% 100%
改善后柏拉图
4.5
120.00%
4 100.00%
3.5
3
80.00%
2.5 60.00%
2
1.5
40.00%
1 20.00%
0.5
王冬梅 流程图、查检表、 脾胃病区
于香
柏拉图、鱼骨图
于香
小组讨论、柱状图 脾胃病区
全体圈员 头脑风暴法
脾胃病区
于香
小组讨论
脾胃病区
全体圈员 头脑风暴法、小组 脾胃病区
讨论
王冬梅 柏拉图、雷达图 脾胃病区
标准化 检讨与改进
全体圈员 小组讨论、头脑风 脾胃病区
暴法
全体圈员 小组讨论
脾胃病区
降
低
液
输液医嘱
是护理安全最基本要求
的主题
制作查检表，全员行动，认真查检
应将影响的因素再深入广泛些
设定目标与工作目标相一致
应相信自己的改善能力
每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果
今后将更严格确实保持各项政策的实施，让 改善更能落实
实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订 定管理办法，并更深入确认效果是否真正维 持
评估项目 上级 可 迫 圈 名 综 选
重视 行 切 员 次 合 定
主题
程度 性 性 能
评
力
定
降低液体外渗发生率
40 40 40 28 1 148 √
加强抢救车内物品的规 40 28 30 28 2 126 范化管理
降低压疮发生率
30 28 28 30 3 116
分 上级领导重视 可行性 迫切性 数 程度
品管圈
品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
QCC品管圈的特点
1.普遍性 2.自愿性
3.目的性 4.科学性 5.民主性 6.改进性 7.发展性 8.激励性
人人都可以参加QCC活动
自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 以解决科室管理实际问题为目的 QCC活动遵循规定的工作程序 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 QCC活动在原有目标上不断发展 员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力
1
加强患者的健康教育
2
加强抢救车内物品的规范化管理
3
降低压疮发生率
4
减少输液外渗，提高护理质量
5
增加巡视病房次数，降低响铃率
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家 的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1 打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不
间断的护理服务，保障其身命安全。
脾胃病区护理品管圈主题一览表
圈员能力
1 评没听说过 价
3 说明偶尔告知
不可行 较可行
半年后再 说
下次解决
需多部门配合
需一个部门配 合
5 备注：常（常评提价醒计分方式：可优行5分、良3尽分快、解差决1分，护自理行人能员解8人决参与选题过程）
最终主题确定
减少输液外渗，提高护理质量
选题理由
对患者而言
对院方而言
对同仁而言
为病人提供全程、 持续不间断的护 理服务，保障其 身命安全。
药液性质
静脉弹性
子 －
－pH值 －渗透压
静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
特
性
要
因
分
析
病人情况的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备 护理、维持及管理
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
合理选择工具类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理
0
0.00%
穿刺部位不当
应用刺激性药物
穿刺部位固定方 法不当
发生数 累计百分比
4 36.36%
4 72.72%
3 100.00%
发生数 累计百分比
效果确认 （一）有形成果
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
0.00%
穿刺部 位不当
护胃圈
脾胃病科品管圈
圈名：护胃圈 寓意：
绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机 勃勃的护理团队。 红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优 质的护理服务。 黄色的胃：代表我们科的优势病种。 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。
圈组成员：。
2013.6～2013.9
脾胃病区 病区静脉输液患者
液体外渗发生率现况把握 每班登记液体外渗发生率登记表 期间共有输液人数892人次
项目 穿刺部位不当
发生数 13
应用刺激性药物
13
穿刺部位固定方法不当
10
未能掌握解剖位置
4
穿刺技术有待提高
4
选择输液器材不当
3
合计
47
发生率 1.88%
1.88% 1.45% 0.58% 0.58% 0.43% 6.81%
人
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
影 响 因
患者
血管条件差
硬化 脆性大
培训不 够
经验不
粗心
足 人员不足
护士
子
宣教不到位
－ 特
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差
要求打钢 针
性
输液泵
要
辅助加 压输液
细胞毒性药 高渗性药物
刺激性强药
因 工具注其射他泵 分
强酸强碱性药药物物
固定欠妥
高浓度药穿刺工具
于香 王冬梅 孙丽娜 宗立萍 王绍晶 胡晓蔚 李文霞 刘颖
圈长 辅导员
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
简易可行，使之成为常态化工作
部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果
圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。
18
16
14
12
10
8
47
6
4
2
0
改善前
效果维持
31
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
25
改善后
20
改善后效果维持
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提 高护理质量，使工作更有序化、标准化， 减少护理安全隐患，意义深远……
改善幅度 53.62%
25
目标值
7
改善前 目标值
（二）设定理由
1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员
能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 76.6%×圈员能力 70%=53.62% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）
达标率
143.8%
进步率46.81%
25
目标值
11
改善后
改善前 目标值 改善后
公式：达标率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 11– 47 x 100%=163.6%
目标值 – 改善前
25－47
进步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 11 – 47 x 100%=76.60%
改善前
3.5
3
80.00%
2.5 60.00%
2
1.5
40.00%
1 20.00%
0.5
0
0.00%
穿刺部位不当
应用刺激性药物
穿刺部位固定方 法不当
发生数 累计百分比
4 36.36%
4 72.72%
3 100.00%
发生数 累计百分比
改善后柏拉图
效果确认
（一）有形成果
18
16
14
12
10
8
6
4
47
2
0
改善前
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用